Гипофизарный нанизм (пангипопитуитаризм), евнухоидизм

18.11.2011 416 0.0 0

Лечение должно быть этиологическим и включать: при заболеваниях воспалительного генеза – противовоспалительное лечение; при опухолях – лучевую терапию или хирургическое удаление опухоли; при птофункции эндокринных желез – гормональную терапию. Терапия должна проводиться совместно с эндокринологом в связи с полигландулярными нарушениями.

Что такое гипофизарный нанизм

1-й этап – коррекция роста и массы тела. Начало – как можно раньше, до закрытия эпифизарных зон. Фармакотерапия: соматотропин (2–4 ЕД) – по 1–2 ампулы с 2–4 мл 0,25 %-го раствора новокаина в/м 3 раза в неделю в течение 3 мес. (в отдельных случаях до 1,5–2 лет и более). Препарат аллергологенен; анаболические гормоны – ретаболил 5 %-й р-р, по 1 мл в/м 1 раз в месяц; неробол – по 5 мг 2 раза в день, затем 1 раз в месяц длительно; феноболин – по 1 мл 1 или 2,5 %-го р-ра, 1 раз в неделю в течение 2 мес; силаболин – разовая доза 25–50 мг (1–2 мл 2,5 %-го р-ра) в/м, расчетная доза – 1 – 1,5 мг/мес. Месячную дозу вводят равными частями в 2–4 приема, 1 раз в 7–14 дней. Длительность лечения 1–2 мес. с последующим перерывом в 1 мес, курсы повторяют по показаниям; метандростенолон – по 10 мг/сут. внутрь в течение 1–2 месяцев; андрогены: метиландростендиол – по 50 мг/сут. в течение 1 мес или по 50 мг каждые 3–5 дн.; хлортестостерон – по 5–10 мг через день, курсами по 4–6 нед. с месячными перерывами; тестостерона пропионат – по 1–2 мг в сочетании с экстрактом щитовидной железы <0,01–0,02 г) и гидрокортизоном (25 мг) – по 4–5 раз в неделю месячнылш курсами; инсулин – по 2–4 ЕД в день подкожно; витамин А – в дозе 20 000 ЕД/сут., В12– 200г Дг–0,5 мг, С – 0,5 г, фолиевую кислоту – 10–20 мг/сут. и более на протяжении 6–12 мес; из микроэлементов – препараты кобальта (коамид), по 1 мг 3 раза в день длительно.

2-й этап – после закрытия зон роста для индукции менструации и лечения генитального инфантилизма.

Фармакотерапия (один из вариантов). Циклогормонотерапия (5–6 курсов); СПП в циклическом режиме (1 год); нестероидные антиэстрогены по общепринятой методике; гонадотропины. Последние сочетают или чередуют с циклической гормональной терапией. Лечение гонадотропинами: ФСГ-гонадотропин – ежедневно по 1000–1500 ЕД в/м в течение 9–10 дн. с одновременным и последующим введением в течение 4–5 дн. ЛГ-гонадотропина; одновременно – весь курс ФСГ-гонадотропина с последующей инъекцией на 13–14-й день 10 000 ЕД ЛГ-гонадотропина; ФСГ-гонадотропин с интервалом в 3 дня и последующей однократной инъекцией 9000 ЕД ЛГ-гонадотропина; префизон – по 1–2 мл п/к, в/м.

Немедикаментозное лечение. АФТ (эндоназальный электрофорез с витамином В], 0,25 %-м р-ром фенамина, эрготамина, 1%-м р-ром сульфата меди); рефлексотерапия (ИРТ, лазерпунктура).


Читайте также:
Комментарии
avatar