Психогенная аменорея

18.11.2011 806 0.0 0

Основные принципы лечения: устранение причинного фактора (стресса, дефицита массы тела, физических и умственных перегрузок); проведение терапии совместно с психоневрологом или невропатологом (терапия должна носить этапный характер, состоять из фармакотерапии и немедикаментозных воздействий).

Что такое психогенная аменорея

Фармакотерапия

1-й этап.

Седативные препараты (рудотель, феназепам, мебикар, экстракт валерианы – по 1 табл. 2–3 раза в день); восстановление массы тела (психотерапия, сбалансированное питание, анаболические препараты – неробол по 0,01 г/сут. 2–3 мсс, рета-болил – 1 мл в/м 1 раз в месяц, оротат калия – 1,5 г/сут.; витамин Е – 100 мг/сут. 20 дней; аскорбиновая кислота– 0,15 г/сут.; 40 %-й р-р глюкозы – 20 мл в/в 10 дней; средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, теоникол, витамин Е)).

Немедикаментозное лечение

АФТ – эндоназальный электрофорез с 2%-м раствором витамина В, шейно-лицевая гальванизация с 0,25 %-м р-ром новокаина, 2 %-м р-ром натрия бромида; непрямая электростимуляиия головного мозга импульсными токами низкой частоты.

2-й этап. Проводят только после снятия психоэмоционального напряжения, восстановления дефицита массы тела – при отсутствии спонтанных менструаций. Фармакотерапия. Тиреоидин – по 0,05 г/сут. в течение 4–5 дней с интервалом 2–3 дня; витамин Е – внутрь или в/м.

Гормональная терапия

Вариант 1. При первичной аменорее психогенного генеза в сочетании с гениталь-ным инфантилизмом назначают средства стимуляции роста матки и вторичных половых признаков (ВПП): эстрон – по 500 ЕД/сут. в течение 14 дней каждого месяца на протяжении 3 мес; префизон – по 25 ЕД в/м ежедневно в течение 1 мес; нон-овлон, овозистон, бисекурин назначают по схеме: 1-я и 2-я недели – 1 табл/день, 3-я и 4-я – 2 табл/день, 5, 6, 7-я недели – по 3 табл/день.

Вариант 2. Показан при психогенной аменорее и нервной анорексии после 3–4-месячного общего лечения при отсутствии менструаций. Назначают прерывистые курсы эстрогенов (микрофоллин – по 0,01 мг 2 раза в день в течение 15–20 дней, затем интервал 10 дней и повторение до 3–4 курсов). После роста матки, появления кровотечения показаны курсы терапии гестагенами – прогестерон по 5–10 мг/сут. в течение 7–8 дн. с интервалами 2–3 месяца. Возможно использование вместо эстрогенов СПП по схеме: 1 табл/день.2 раза в течение 21 дня. После появления кровянистых выделений или при их отсутствии спустя  7 дней после окончания лечения назначают в циклическом режиме еще 3 курса лечения в той же дозе с последующим проведением 3 курсов терапии СПП с низким содержанием эстрогенов (ригевидон, нон-овлон, бисекурин) с 15-го по 25-й день цикла.


Читайте также:
Комментарии
avatar