Фармакотерапия шока и кровопотери в родах и послеродовом периоде

18.11.2011 798 0.0 0

Плазмозамещающие растворы

Полиглюкин (Роlyglucinum). Кровезаменитель, представляет собой коллоидный раствор декстрана в 0,9% растворе натрия хлорида. Восстанавливает обмен циркулирующей крови и артериальное давление при шоке, больших кровопотерях. Вводят внутривенно (при тяжелом шоке внутриартериально) капельно-струйным методом 500-2000 мл.

Главное - не впадать в состояние шока

Реополиглюкин (Rheopolyglucinum). 10% коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана. Применяют для профилактики и лечения шока. Вводят внутривенно капельно 400–1000 мл. Эти препараты противопоказаны при гипертонической и тромбо-эмболической болезни, заболеваниях печени и почек, сердечной недостаточности, кровоизлияниях в мозг.

Желатиноль (Gelatinolum). Плазмозамещающее средство. Применяют при шоке. Вводят внутривенно капельно (100–150 капель в 1 мин) до 2000 мл.

Акумарин (АМ-4) – Aqumarinum. Плазмозамещающий раствор. Солевой комплексный раствор; изготовляют из морской воды, насыщенной углекислотой. Применяют при шоке без значительной кровопотери, кровопотерях с падением артериального давления (максимального) не ниже 80 мм рт. ст. Вводят подкожно и внутривенно от 250 до 1000 мл одноразово.

Противопоказан при отеке легких и повышенном внутричерепном давлении. Применяют также капельно внутривенно 250–1000 мл 5% раствора глюкозы (Glucosum) и изотонического раствора натрия хлорида (Sol. Natrii chloridi isotonicae).

Сосудосуживающие средства

Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras). Адреномиметическое средство, обладает сосудосуживающим и прессорным действием, менее токсичен, чем адреналин, меньше влияет на сердце и центральную нервную систему. Применяют при значительных кровопотерях в родах с обязательным одновременным переливанием крови или кровезаменителей. Вводят внутривенно капельно (2– 4 мл 0,2% раствора норадреналина разводят в 1000 мл 5% раствора глюкозы)  со скоростью 20–-40 капель в 1 мин.

Адреналина гидрохлорид (Adrenalini hydrochloridum). Гормон мозгового слоя надпочечников. Добавляют к изотоническому раствору натрия хлорида при шоке, больших кровопотерях (на 500 мл – 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида), а также к донорской крови при внутриартериальном ее нагнетании.

Мезатон (Mesatonum). Адреномиметическое средство. В отличие от адреналина обладает меньшей силой прессорного действия, по большей длительностью эффекта, а также возможностью назначения внутрь. Назначают роженицам при гипотонии (артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), шоке, коллапсе, кровопотерях. Применяют подкожно или внутримышечно по 0,5–1 мл 1% раствора, внутривенно (вводить медленно!) – 0,1–0,3 мл 1% раствора.

Эфедрина гидрохлорид (Ephedrini hydrochloridum). Адреномиметическое средство, близкое по действию к адреналину, но оказывает менее резкое и более продолжительное действие. Возбуждает центральную нервную систему (кору, дыхательный центр). Применяют при коллапсе вследствие острой кровопотери, гипотонии. Назначают подкожно или внутримышечно по 0,02–0,05 г (0,4 – 1 мл 5% раствора) 1–2 раза в день. Часто добавляют (до 0,05 г) к вливаемым в вену раствору 5% глюкозы или изотоническому раствору натрия хлорида. Данные препараты противопоказаны при гипертонии, органических заболеваниях сердца, стенокардии, гипертиреозе.


Читайте также:
Комментарии
avatar