Лечебная физкультура в акушерстве и гинекологии

В акушерско-гинекологической практике лечебную физкультуру (ЛФК) применяют при беременности, в раннем послеродовом периоде и при гинекологических заболеваниях.

ЛФК при беременности

При беременности ЛФК влияет на организм женщины в качестве гигиенического фактора и средства профилактики, возможных отклонений и нарушений в состоянии здоровья женщины.

Цели лечебной гимнастики:

• укрепление нервной системы;
• повышение обмена веществ;
• улучшение кровообращения, дыхания;
• укрепление мышц, участвующих в родовой деятельности (мышцы брюшного пресса, тазового дна и промежности);
• обучение правильному дыханию (его ритма, амплитуды, силы) - что очень важно в период родов;
• предупреждение осложнений и нарушений (тромбофлебиты, варикозное расширение вен).

Занятия лечебной гимнастикой проводят как индивидуально, так и групповым методом. Комплекс включает упражнения для всех групп мышц, особенно для усиливающих кровообращение в малом тазу и брюшной полости, укрепляющих мышцы тазового дна, увеличивающих подвижность в тазо-бедренных суставах и подвижность позвоночника.

Упражнения проводят утром и вечером, в медленном темпе (III-IV мес беременности), с V-VI мес беременности темп можно ускорить, а на IX мес замедляют амплитуду движений и уменьшают число повторений упражнений.

ЛФК в послеродовом периоде

Целью лечебной гимнастики в этом периоде является скорейшее восстановление нормальной деятельности всех систем и органов, инволюция матки, нормализация мышц и связок, быстрое прекращение кровянистых выделений, ослабление болевых ощущений, предупреждение осложнений беременности (тромбофлебит, варикозное расширение вен, опущение внутренних органов и т. д.).

Лечебную гимнастику обычно начинают спустя 14-16 ч в исходном положении - лежа и включают упражнения: с 2-3-го дня включают упражнения в медленном темпе для ног, мышц брюшного пресса и тазового дна. С 4-го дня упражнения выполняют в исходном положении - лежа и сидя. С 6-го дня добавляют упражнения в исходном положении - стоя. Занятия проводят 2 раза в день инструктора ЛФК. Занятия следует продолжать и после выписки в домашней обстановке не менее 2-3 мес для предупреждения опущения внутренних органов, заболеваний половой сферы и укрепления всего организма.

ЛФК при гинекологических заболеваниях

Лечебная гимнастика широко показана при ряде заболеваний: функциональной слабости мышечно-связочного аппарата матки и тазового дна, неправильном положении матки, хроническом воспалении внутренних женских половых органов, функциональном недержании мочи и т. д.

Методика ЛФК при этих заболеваниях включает все ее средства для общего укрепления организма, мышечной системы и связочного аппарата. Комплекс упражнений состоит из общеукрепляющих упражнений и специальных упражнений в зависимости от заболевания, например, для укрепления мышц тазового дна применяют упражнения лежа на спине - сгибание и разгибание ног, отведение их, сведение и разведение колен, - наклоны и повороты туловища.

Рис. 149. Специальные упражнения при загибах матки.

При смещениях матки кзади специальные упражнения выполняют в исходном положении - лежа на животе, в положении на четвереньках, коленно-локтевом и других положениях с приподнятым тазом. При последнем положении проводят подъемы поочередно ног, наклоны вперед, способствующие исправлению положения матки (рис. 149).