Действия медицинской сестры при поражении пациента электрическим током

Электрический ток может нанести серьезные повреждения больным во время различных нештатных ситуаций, поэтому при их возникновении необходимы быстрые и решительные действия медицинского персонала.

При поражении больного электрическим током во время проведения физиотерапевтической процедуры медсестра обязана:

• прервать контакт больного с источником электрического тока, обязательно соблюдая при этом правила техники безопасности (выключить аппарат имеющимися на его панели выключателем или рубильником на электрощитке);
• определить степень расстройства дыхания и кровообращения;
• пораженному с нарушенным дыханием и сохраненным пульсом  немедленно начать проводить искусственную вентиляцию легких по  методике «изо рта в рот» и одновременно вызвать бригаду «скорой помощи»;
• не прекращая проведения искусственного дыхания, медсестра должна вызвать врачей или медсестер амбулатории с помощью любых присутствующих в физиотерапевтическом кабинете лиц;
• пораженному с нарушением или остановкой кровообращения, не останавливая проведения искусственного дыхания, необходимо нанести 1-2 удара кулаком по нижней трети грудины и начать проводить непрямой (наружный) массаж сердца. Одновременно необходимо ввести подкожно или внутримышечно 0,1% раствор адреналина гидрохлорида в дозе 0,75 или 0,5 мл соответственно, который должен находиться в составе медикаментов аптечки первой помощи физиотерапевтического кабинета;
• вслед за этим необходимо ввести внутривенно 5-10 мл 10% раствора кальция хлорида, после чего вливать струйно внутривенно по 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната через каждые 10 мин, до восстановления кровообращения;
• реанимационные мероприятия должны проводиться быстро и упорно, до прибытия бригады «скорой помощи».

Дыхание по методу «изо рта в рот»

Пострадавшего  уложить так, чтобы максимально была запрокинута назад его голова. При этом подбородок оказывается максимально приподнятым и рот  слегка приоткрывается. Необходимо очистить рот от слизи и посторонних предметов указательным пальцем, обернутым марлевой салфеткой (носовым платком).

Голову пострадавшего одной рукой удерживать в запрокинутом  положении, а большим пальцем другой руки оттягивать нижнюю губу.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох, после чего прикладывает свой рот ко рту пострадавшего, зажимает нос пострадавшего и производит ему вдувание воздуха. После того как грудная клетка  пострадавшего достаточно расширилась, вдувание воздуха ему прекращается. Далее происходит пассивный выдох, во время которого оказывающий помощь отводит в сторону голову. Частота дыханий должна колебаться в пределах 12-15 раз в 1 мин. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха служит приподнимание и расширение грудной клетки пострадавшего. Если этого не происходит, необходимо улучшить проводимость дыхательных путей за счет более плотного прижимания губ ко рту пострадавшего, а также путем увеличения отведения его головы назад.

Дыхание по методу «изо рта в нос»

Этот метод применяют в том случае, когда не удается получить достаточного  расширения грудной клетки при вдувании воздуха «изо рта в рот» или при плотно стиснутых челюстях пострадавшего. Если челюсти и зубы и пострадавшего плотно стиснуты, необходимо охватить указательными пальцами углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, попытаться выдвинуть нижнюю вперед.
Голову пострадавшего резко запрокинуть назад и удерживать в таком положении одной рукой, лежащей на темени. Другой рукой оказывающий помощь приподнимает нижнюю челюсть и закрывает рот пострадавшему. Сделав глубокий вдох, оказывающий помощь своими губами плотно охватывает нос больного и производит вдувание воздуха в его нос. Вдувание воздуха в нос прекращается, когда грудная клетка расширится. Если грудная клетка пострадавшего спадается недостаточно, то рекомендуется придерживать рот в полуоткрытом состоянии во время выдоха.