Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ)
При воздействии электрическим полем УВЧ используют колебания частотой 30-300 МГц (диапазон метровых волн).
Физиологическое действие
При воздействии электрическим полем УВЧ отмечено, что слабые дозы повышают функцию тканей и органов, сильные - подавляют их. Так, слабые дозы повышают секрецию желчи, сильные - уменьшают ее; слабые дозы способствуют регенерации нерва, сильные подавляют ее. Наиболее чувствительна к воздействию электрического поля УВЧ ретикулоэндотелиальная система. Под влиянием электрического поля УВЧ усиленно развивается соединительная ткань, что способствует быстрому росту грануляций; повышается и активность фагоцитов.
Под влиянием электрического поля УВЧ развивается активная гиперемия, которая после ряда процедур может стать стойкой. Поэтому, если больному предстоит хирургическое вмешательство на участке тела, который подвергался воздействию электрического поля УВЧ, за неделю до операции необходимо прекратить процедуры, иначе операция будет кровоточивой.
Благодаря усилению крово- и лимфотока питание тканей улучшается, и они могут лучше противостоять различным вредным влияниям. Проницаемость сосудов повышается, что способствует более быстрому рассасыванию экссудатов и уменьшению отечности тканей, выход фагоцитов из крови в ткани облегчается.
Очень чувствительны к воздействию электрического поля УВЧ клетки вегетативных центров головного и спинного мозга, а также вегетативных узлов. Под его влиянием усиливается и активнее протекает обмен веществ в организме. Имеет значение влияние электрического ноля УВЧ и на усиление процессов иммунитета.
Необходимо указать на противовоспалительное и болеутоляющее действие электрического поля УВЧ. Кроме быстрого уменьшения отечности ткани, которая может явиться одной из причин болей, имеет значение и воздействие электрического поля УВЧ на нервные окончания, что ведет к понижению их чувствительности.
Аппараты
В настоящее время в СССР пользуются следующими аппаратами для УВЧ-терапии: УВЧ-4, УВЧ-62, УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-300, Экран-1 и Экран-2.
Аппарат УВЧ-4 (мощность 40 и 80 Вт) снят с производства, так как в нем недостаточно устранены радиопомехи. Им пользовались в течение многих лет, и в настоящее время он еще имеется во многих электролечебных кабинетах. Его можно эксплуатировать только в экранирующей заземленной кабине.
Рис. 35. Аппарат УВЧ-62.
Аппарат УВЧ-62 (рис. 35) отличается от аппарата УВЧ-4 своей мощностью (15±3 и 30±5 Вт). На панели этого аппарата расположены: слева измерительный прибор, ниже которого находится ручка компенсатора напряжения с 7 делениями; в центре внизу - выключатель проверки напряжения; справа вверху - ручка настройки терапевтического контура в резонанс с анодным колебательным; в самом низу справа - ручка перехода с мощности 15 на 30 Вт; рядом с ней - сигнальная лампочка, загорание которой указывает на включение аппарата. К аппарату приложены 3 пары запрессованных в резину пластин диаметром 11,3; 8 и 3,6 см.
После размещения конденсаторных пластин на подлежащем воздействию участке тела ручку компенсатора напряжения переводят в 1-е положение, что ведет к включению аппарата, загорается сигнальная лампочка на его панели и отклоняется стрелка прибора. Если последняя не дошла до красной метки на шкале прибора, перемещением ручки компенсатора на следующие деления добиваются ее установки на середине красной метки; это указывает на подачу в аппарат необходимого для его нормальной работы напряжения. Спустя 2 мин, что необходимо для прогрева генераторной лампы, переключатель мощности устанавливают на 15 Вт. Затем по свечению неоновой лампочки, подносимой к конденсаторным пластинам, и по показаниям прибора с помощью ручки «настройка» терапевтический контур настраивают в резонанс (при этом неоновая лампочка начинает ярко светиться, а стрелка прибора максимально отклоняется). Затем переключатель мощности переводят на 30 Вт. По окончании процедуры переключатель мощности и ручку компенсатора напряжения переводят на «выкл.».
Аппарат УВЧ-66 (мощность 30±5 и 15±3 Вт) выпущен в 1971 г. На панели аппарата слева внизу находится переключатель мощности. К этому аппарату приложен и специальный индуктор вихревых токов - ЭВТ. В детской практике применяют мощность 15 Вт.
Аппарат УВЧ-300 (максимальная мощность 300± ±50 Вт) можно эксплуатировать только в экранирующей заземленной кабине. Аппарат Экран-1 (мощность 400 Вт)-сложный электронный аппарат с автоматическим управлением. На его панели находятся две ручки: под одной имеется подпись «Минуты», под второй - «Мощность». При помощи ручки «Минуты» устанавливают длительность процедуры в минутах. По истечении установленного времени аппарат автоматически выключается и раздается звуковой сигнал.
Ручкой «Мощность» устанавливают мощность, поступающую на больного. Она регулируется автоматически путем поддержания на определенном уровне анодного напряжения и сохранения резонанса между терапевтическим и анодным колебательными контурами, для чего имеется специальное устройство. Всего имеется 8 ступеней регулировки мощности.
Кроме ручек «Минуты» и «Мощность», на панели аппарата слева вверху находятся две сигнальные лампочки. Крайняя загорается в полнакала, указывая на включение аппарата при переводе ручки «Мощность» в положение, обозначенное кружком с точкой в центре. Спустя 3 мин она загорается полным накалом, освобождая запорное устройство, что позволяет перемещать ручку «Мощность» на 1-е деление. Полным накалом загорается вторая лампочка, указывая, что высокое напряжение подано на генераторную лампу и вырабатываются колебания. При настройке терапевтического контура в резонанс эта лампочка начинает мигать, указывая на нормальную работу электронной системы автоматической настройки терапевтического контура. К аппарату приложены по 2 заделанные в резину круглые конденсаторные пластины диаметром 5, 10, 15 и 18 см. Пластины диаметром 10, 15 и 18 см снабжены ограничителями, которые представляют собой пластмассовые стержни, вытягивающиеся из центральной части пластин. На стержни нанесены деления в сантиметрах для определения величины зазора при лечении.
Кроме круглых, к аппарату приложены и мягкие четырехугольные пластины размером 13x18, 18X11 и 27x18 см. Их помещают в полотняный мешочек вместе с войлочной прокладкой с отверстиями так, что к телу больного прилегает войлочная прокладка, выполняющая роль зазора. Мягкие пластины фиксируют ремнем.
В настоящее время наша промышленность освоила новый аппарат для УВЧ-терапии Экран-2. Этот аппарат оснащен измерителем поглощаемой больным мощности. Последний представляет собой ваттметр на термопарах, индуктивно связанный с выходом высокочастотной энергии на больного, что позволяет проводить процедуры определенной мощности и поддерживать ее автоматически на заданном уровне.
Электрическая схема этого аппарата проще схемы аппарата Экран-1. В нем нет блока автоматической компенсации напряжения, питающего газотроны, так как их в этом аппарате нет. Часы в нем пружинные, а не электрические, что уменьшает возможность их порчи. Они тоже автоматически выключают ток. В этом аппарате имеется электронный стабилизатор напряжения накала генераторной лампы, что повышает срок ее работы.
Более подробно про аппараты УВЧ-терапии вы можете прочитать в этой статье.
Техника и методика воздействия электрическим полем УВЧ
Для проведения процедуры больной должен занять удобное положение, которое необходимо сохранять во время ее приема. Подбирают соответствующей величины компенсаторные пластины, закрепляют их в держателях, протирают спиртом и устанавливают в необходимом положении.
Процедуры проводят двумя конденсаторными пластинами одинаковой или различной площади; в последнем случае пластина меньшей площади действует активнее. Следует указать, что электрическое поле УВЧ легко проходит через гипс и повязки, если они сухие. Влажный же гипс и повязки, пропитанные гноем, поглощают часть энергии высокочастотных колебаний, нагреваются, оставляя на долю подлежащих тканей меньше энергии, в результате чего снижается лечебный эффект.
Различают два способа наложения конденсаторных пластин - поперечный и продольный. При поперечном наложении электродов электрическое поле УВЧ проникает через участок тела, находящийся в конденсаторном пространстве, при продольном - оно действует более поверхностно.
Дозируют УВЧ-терапию по ощущению больным тепла под конденсаторными пластинами. Различают следующие дозы: нетепловую, когда больной не ощущает тепла; слаботепловую, когда он ощущает слабое тепло; тепловую, когда он ощущает отчетливое тепло. Процедуры продолжительностью 10-15 мин проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10-15 процедур.
Общая методика применения электрического поля УВЧ
При отпуске процедур на аппарате УВЧ необходимо соблюдать ряд правил. Обычно больной может не снимать одежды или повязки с участка ткани, подлежащего терапевтическому воздействию. Одежда и повязка снимаются только в том случае, если они влажны. Металлические же предметы (пуговицы, крючки, шпильки, часы) должны быть удалены из области терапевтического воздействия.
Конденсаторные электроды, покрытые резиновым чехлом, должны протираться спиртом после каждого больного.
Больной должен находиться в удобном положении (сидя или лежа) и во время приема процедуры не должен шевелиться. Изменение положения больного во время отпуска процедуры может привести к нарушению, резонанса и снижению эффективности действия метода.
Медицинская сестра не должна касаться поверхности тела больного при включенном аппарате. Если во время отпуска процедуры под электродом возникает жжение, то нужно прежде выключить аппарат, а затем осмотреть больного.
Сеансы проводятся ежедневно или через день. Продолжительность сеанса 10–20 мин.
При проведении курса лечения необходимо соблюдать одни и те же условия отпуска процедуры (одно и то же время, та же кабина, тот же аппарат и электроды).
По окончании приема процедуры аппарат выключается, электроды снимаются и укладываются в ящик, рубильник стенного щитка выключается (или вынимается вилка провода из розетки).
При проведении УВЧ-терапии большое значение имеет методика расположения электродов по отношению к болезненному очагу. Существует два способа применения УВЧ: двухэлектродный и одноэлектродный. Кроме того, различают две дозировки электрического поля УВЧ: тепловую и дозу со слабым ощущением тепла (олиготермическая доза).
Двухэлектродный способ. При этом способе два электрода располагаются по отношению к очагу поперечно или продольно.
При поперечном расположении электродов последние устанавливаются таким образом, чтобы патологический очаг находился между ними. При этом, учитывая прохождение силовых линий поля, нужно располагать электроды по возможности параллельно друг другу (рис. 79).
Рис. 79. Двухэлектродный способ отпуска УВЧ-процедур: 1, 2 – продольное расположение электродов; 3 – поперечное расположение электродов.
При изменении расстояния электродов от поверхности тела меняется концентрация силовых линий. Поэтому при глубоком расположении патологического очага электроды устанавливаются на одинаковом расстоянии от поверхности тела. При более поверхностном расположении очага активный электрод, находящийся над очагом, располагается ближе к поверхности тела (на расстоянии 0, –1,0 см), пассивный же дальше (на расстоянии 4–5 см от поверхности тела). При работе с маломощными аппаратами величина зазора допускается не более 2 см.
Концентрация силовых линий поля может быть усилена также применением разновеликих электродов. Чем меньше электрод, тем больше концентрация силовых линий у его поверхности. Поэтому под поверхностно расположенным очагом следует устанавливать электрод меньшего размера. Вследствие меньшего размера и более близкого расположения к поверхности тела концентрация силовых линий в ткани под активным электродом будет больше, чем под пассивным. Применение разновеликих электродов и расположение их на различных расстояниях от поверхности тела дают возможность оказать наиболее сильное терапевтическое воздействие на патологический очаг при относительно слабом воздействии на окружающую ткань.
В ряде случаев применяют продольное размещение электродов. Электроды располагаются на одной поверхности тела, причем очаг воздействия должен находиться между ними. Чем глубже находится очаг, тем далее необходимо располагать электроды. При этом следует пользоваться электродами одинакового размера.
Одноэлектродный способ. При локализации патологического очага на поверхности тела применяется одноэлектродный способ.
Методика заключается в том, что над очагом устанавливается один электрод, другой же отводится в сторону, на возможно большее расстояние от больного. При этом способе будет происходить рассеивание силовых линий поля и потому при расположении электрода небольшого размера над поверхностью тела наибольшая концентрация силовых линий будет у поверхности (рис. 80).
Рис. 80. Одноэлектродный способ наложения электродов при проведении УВЧ-терапии.
Частная методика применения электрического поля УВЧ
Применение электрического поля УВЧ на область головного мозга. Два электрода среднего размера располагаются в области висков, на расстоянии 2 см от поверхности кожи головы. Процедура отпускается больному, сидящему на стуле. Продолжительность процедуры 6–10 мин. Дозировка слабоолиготермическая.
Применение электрического поля УВЧ на область лобных пазух. У сидящего на стуле больного располагаются продольно малые электроды над надбровными дугами. Желательно предварительно быть знакомым с рентгеновским снимком анатомической формы и расположения придаточных полостей. Расстояние электродов над поверхностью кожи лба 0,5 см. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Дозировка тепловая или олиготермическая.
Применение электрического поля УВЧ на область гайморовых полостей. Два электрода малого размера располагаются по сторонам от крыльев носа, на расстоянии 0,5 см. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Дозировка тепловая или олиготермическая.
Применение электрического поля УВЧ на область шейных симпатических узлов. Два электрода среднего размера располагаются на боковых поверхностях шеи, больше сзади, на расстоянии 3 см от ее поверхности. Процедура отпускается больному, сидящему на стуле. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Дозировка олиготермическая.
Применение электрического поля УВЧ на область уха. Малые электроды располагаются: один впереди ушной раковины, второй в области сосцевидного отростка. Расстояние – 1 см от поверхности головы. Продолжительность процедуры 10 мин. Дозировка олиготермическая.
Применение электрического поля УВЧ на область поясничных симпатических узлов. Два электрода среднего размера располагаются в поясничной области, на расстоянии 10 см в сторону от остистых отростков и на расстоянии 4–6 см от поверхности тела. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Дозировка олиготермическая.
Применение электрического поля УВЧ на область печени и желчных путей. Средние электроды располагаются: один – на уровне VIII–XII ребер справа, спереди; второй – на том же уровне сзади. Расстояние спереди – 1 см от поверхности тела. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Дозировка олиготермическая.
Применение электрического поля УВЧ на область органов малого таза у женщин. Средние электроды располагаются: один – над лонным сочленением, второй – над областью крестца. Расстояние – 3 см. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Процедуры удобнее отпускать лежащей на кушетке больной. Дозировка тепловая.
Применение электрического поля УВЧ на область плечевого сустава. Электроды средней величины располагаются по передней и задней поверхности плечевого сустава на расстоянии 1–3 см. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Дозировка тепловая.
Применение электрического поля УВЧ на пальцы стопы. Малые электроды располагаются над и под пальцами стопы, на расстоянии 1–2 см от них. Продолжительность процедуры 10–15 мин. Дозировка олиготермическая.
Применение электрического поля УВЧ на раневую поверхность. Электроды берутся размером больше поверхности раны. Один электрод располагается над раной на расстоянии 1 см, второй – с противоположной поверхности конечности на расстоянии 1 см. Продолжительность сеанса 10–15 мин. Процедуры проводятся ежедневно через повязку. Дозировка тепловая.
Устройство электродержателей аппарата позволяет применить одно- и двухэлектродную методику отпуска процедуры и при любой локализации патологического процесса. Методика отпуска этих процедур не отличается от описанных и вытекает из описания одно- и двухэлектродных способов терапевтического воздействия.
Показания и противопоказания к УВЧ-терапии
Показания: острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки, особенно гнойные, воспалительные заболевания суставов, острый миелит, полиомиелит, невралгии, раны, бронхиальная астма, абсцесс легких, холецистит, ангина, синуситы, аднекситы и. др.
Противопоказания: наклонность к кровотечению, злокачественные новообразования.
Правила назначения УВЧ-терапии
При оформлении назначения на УВЧ-терапию в рецепте следует указать:
- название метода - УВЧ-терапия (сокращенно электрополе УВЧ - эл. УВЧ);
- область воздействия часть тела (грудная клетка, сустав, область лица и т. д.);
- мощность в ваттах (Вт). Выбор мощности зависит от локализации (на лицо, симпатические ганглии применяют мощность не выше 40 Вт; на туловище, конечности - 70-100 Вт и более), от дозы, по степени ощущения тепла: без ощущения тепла (бестепловая); с легким ощущением тепла (слаботепловая), с отчетливым ощущением тепла (тепловая). Для обеспечения одной и той же степени тепла имеют значение: величина конденсаторных пластин (КП) и расстояние между ними. Так, доза «бестепловая» («без ощущения тепла») при использовании КП № 1 будет соответствовать мощности 15-20 Вт, а при КП № 2 или 3-30 Вт при зазоре 1-2 см; доза с легким ощущением тепла (слаботепловая) может быть обеспечена той же мощностью, если расстояние между КП и телом больного будет 0,5-1 см;
- конденсаторные пластины с указанием номера - КП N° 1,2 или 3. При назначений воздействия, с применением мягких КП (аппараты «Экран», «УВЧ-300»), следует указать размеры этих пластин (в мм): мягкие КП 110x180 мм и 180x270 мм;
- величину воздушного зазора (расстояние между КП и поверхностью кожи в см), если он под обеими КП одинаков, указывается одна величина - зазор по 2 см; если он разный, то следует указать две величины - зазор 2 и 4 см. Величина зазора определяется с учетом мощности аппарата, локализации патологического процесса, необходимости оказать более равномерное воздействие (преимущественно) только на поверхностные ткани или на поверхностные и глубоко расположенные ткани. Чем меньше зазор (до 1 см), тем больше энергия электрического поля (э.п.). УВЧ поглощается в поверхностно расположенных тканях, и интенсивность теплового ощущения увеличивается. Величина воздушного зазора под обеими КП в сумме не должна превышать 6 см. Зазор при использовании мягких КЦ создается войлочными прокладками или сложенным в несколько слоев полотенцем;
- продолжительность процедуры - в минутах. На одну зону (поле) обычно приходится от 7 до 15 мин. При воздействии на несколько полей общая продолжительность не должна превышать 40 мин; На частоту проведения процедур — ежедневно, через день; общее количество их на курс по общим правилам.
На рисунке (клише) отметить: расположение конденсаторных пластин; величину зазора у каждой из КП, если она разная.
Примеры назначений:
- Диагноз: острый ринит.
В рецепте написать: э.п. УВЧ на область крыльев носа, 20 Вт, зазор по 1 см, 10 мин, еж., № 4.
На рисунке (клише) указать область расположения КП. - Диагноз: острая правосторонняя пневмония.
В рецепте написать: э.п. УВЧ на правую половину грудной клетки, 7 ВТ, КП № 3, зазор 2 и 3 см, еж., №5(8).
На рисунке (клише) отметить: расположение КП спереди и сзади в области грудной клетки справа. Указать зазор: спереди 3 см, сзади 2 см.
