Правила техники безопасности при работе в физиотерапевтическом кабинете амбулатории

Безопасность эксплуатации физиотерапевтической аппаратуры в условиях сельской амбулатории регламентируется требованиями «Системы стандартов безопасности труда. «Отделения, кабинеты физиотерапии» (ОСТ 42-21-16-83). На основании этих требований, заводских инструкций по эксплуатации физиотерапевтических аппаратов и особенностей условий работы врач сельской амбулатории, ответственный за работу физиотерапевтического кабинета, составляет инструкцию по технике безопасности и производственной санитарии. После утверждения инструкции главным врачом амбулатории ее вывешивают на стене физиотерапевтического кабинета.

Инструкция по технике безопасности должна быть и в физиотерапевтическом кабинете медицинского профилактория.

Работать в физиотерапевтическом кабинете, не отвечающем требованиям ОСТа 42-21-16-83, запрещается. Ответственность за выполнение правил возлагается:

• за устройство, оборудование и оснащение физиотерапевтического кабинета — на главного врача амбулатории;м
• за эксплуатацию физиотерапевтической аппаратуры — на врача-специалиста амбулатории, отвечающего, согласно приказу, за работу физиотерапевтического кабинета;
• за техническое состояние аппаратуры на техника по ремонту физиотерапевтической аппаратуры или на администрацию организации, производящей по договору профилактический осмотр и текущий ремонт аппаратуры в амбулатории.

Ежедневно перед началом работы медицинская сестра кабинета должна проверить исправность физиотерапевтических аппаратов и заземляющих устройств. В случае обнаружения каких-либо неисправностей (дефектов) она должна немедленно сообщить об этом врачу, ответственному за физиотерапевтический кабинет амбулатории. Выявленные неисправности записываются в специальный журнал технического обслуживания, хранящийся в физиотерапевтическом кабинете. В этом журнале также производятся записи о выполненном физиотехником ремонте аппаратов, разрешении на их эксплуатацию, о профилактических осмотрах всей аппаратуры по графику (не реже 1 раза в 2 нед).

При приемке искусственного заземления в эксплуатацию должны быть предъявлены исполнительные чертежи и схемы заземляющего устройства, протоколы замеров сопротивления заземления, которые должны производиться в последующем не реже 1 раза в год. Все заземляющие устройства физиотерапевтической аппаратуры должны соответствовать «Правилам устройства электроустановок» (ПУЭ-76). Сопротивление заземляющего устройства должно быть не более 4 Ом для сети с изолированной нейтралью, а повторного заземления нулевого провода в сетях с глухозаземленной нейтралью — не более 10 Ом. В заземляющих проводах не должно быть выключателей и предохранителей. Все конструкции, провода и шины заземляющего устройства должны быть окрашены в черный цвет. Соединение заземляющей проводки должно иметь хороший контакт. Присоединение заземляющих проводов к корпусам аппаратов и приборов осуществляется надежным болтовым соединением.

К самостоятельному проведению физиотерапевтических процедур допускаются лица только с законченным средним медицинским образованием, имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии по программе, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.

К самостоятельной работе по техническому обслуживанию и ремонту физиотерапевтической аппаратуры допускаются лица со специальным образованием или окончившие курсы по специальной программе, утвержденной Министерством здравоохранения СССР, и имеющие удостоверение на право проведения этих работ.

При проведении электролечебных процедур нельзя помещать провода непосредственно на теле больного. Запрещается проводить процедуры на аппаратах с неисправной или отключенной электрической блокировкой дверцы или при снятых боковых стенках корпуса аппарата.

Производить в кабинете электросветолечения амбулатории строительные, механические, электротехнические и другие работы можно только после согласования с врачом, отвечающим за организацию работы кабинета, при отключенном рубильнике.

Медицинский персонал электросветолечебного кабинета амбулатории должен неукоснительно соблюдать следующие правила:

• постоянно следить за состоянием больных и работой аппаратов при проведении процедур, не отлучаться из кабинета;
• медсестра не имеет права проводить одновременно процедуры в разных (не смежных) помещениях; работать в двух смежных помещениях разрешается при условии, если между ними снята дверь и освобожден дверной проем;
• при проведении электролечебных процедур вне физиотерапевтического кабинета (на дому, на металлических кроватях) должна быть исключена возможность соприкосновения больного с металлическими частями. При наличии плиточного пола он покрывается на рабочем месте медсестры изолирующим материалом на участке площадью 1 м 2;
• процедуры УВЧ-терапии проводить при тщательной настройке терапевтического контура аппарата в резонанс с генератором, при суммарном воздушном зазоре под обеими конденсаторными пластинами (от поверхности кожи до поверхности конденсаторной пластины) не более б см. Запрещается проводить процедуры УВЧ-терапии с использованием одной конденсаторной пластины (при максимальном отведении в сторону от тела больного другой пластины);
• при использовании ультрафиолетовых облучателей защищать глаза больных и медперсонала очками-консервами с темной окраской стекол и боковой защитной оправой (кожаная, резиновая);
• при облучении инфракрасными лучами области лица одевать на глаза больного «очки» из толстой кожи или картона. Обслуживающий медперсонал не должен длительно смотреть на включенный светотепловой (инфракрасный) облучатель, чтобы не подвергать глаза воздействию инфракрасных лучей;
• во избежание опасности падения на тело больных осколков стекла или металлических деталей внезапно лопнувшей лампы накаливания в светотепловых облучателях соллюкс, а также осколков керамического основания нагревательных элементов в инфракрасных облучателях, нельзя помещать указанные аппараты непосредственно над больными. Их следует располагать только под углом по отношению к больному и на расстоянии, исключающем возможность попадания осколков стекла, керамики и металлических деталей на тело больного при аварии. Облучатели светотепловые соллюкс необходимо снабжать предохранительными проволочными сетками с ячейками в 4-5 мм, помещаемыми в выходном отверстии рефлекторов облучателей;
• по окончании рабочего дня все выключатели аппаратов, рубильники, вилки штепсельных розеток, а также, главный сетевой рубильник кабинета должны отключаться;
• при возникновении аварии (поломки) какого-нибудь аппарата он должен быть немедленно отключен, а при аварии электрической сети или пожаре должен отключаться.