Частичные ванны
К частичным, или местным, ваннам относят водолечебные процедуры, которые воздействуют на определенную часть тела. Широко применяют сидячие, ручные и ножные ванны с постепенным повышением температуры.
Сидячие ванны
Сидячие ванны проводят в специальных эмалированных или фаянсовых ваннах (рис. 84). В такой ванне в воду погружают область таза, живот и верхнюю часть бедер.
Рис. 84. Сидячая ванна.
Процедуру проводят следующим образом: больного усаживают в ванну, на голову его кладут полотенце, смоченное холодной водой, участки тела, не покрытые водой, укутывают в простыню и одеяло, а стопы помещают в ушат пли таз с горячей водой.
Проводят и проточные сидячие ванны (в которых вода во время процедуры циркулирует, заменяясь свежей) с душем на область поясницы и восходящим душем.
Во время процедуры медицинская сестра должна в первую очередь следить за состоянием сердечно-сосудистой системы больного.
Ручные ванны
Для ручных ванн применяют соответствующие сосуды из оцинкованного железа (рис. 85); в домашних условиях можно пользоваться и тазом.
Рис. 85 Ручная ванна
При ручных ваннах в воду погружают предплечье и одну или обе кисти. Эти ванны применяют разной температуры и продолжительности: теплые при температуре воды 37-38° длительностью до 20-30 мин, горячие при температуре воды 40-44° длительностью от 10 до 20 мин и холодные при температуре воды 8-14° длительностью от 5 до 12 мин.
Для усиления раздражающего действия можно применять такие ванны контрастных температур. При этом используют две ванночки, одну из которых наполняют водой температуры 40-45°, вторую - водой температуры 18-10°, больному предлагают опускать руку поочередно сначала в горячую воду на 1-72 мин, а затем в холодную на 10-15 с, повторяя эту процедуру несколько раз (4-5). Заканчивают процедуру холодной ванночкой. Местная реакция покраснения кожи при этом должна быть хорошо выражена.
Холодные ручные ванны показаны обычно при острых воспалительных процессах на руке, ванны контрастных температур- при потливости, акроцианозе и др., горячие - для рассасывания инфильтратов и т. д.
Ножные ванны
Для ножных ванн пользуются специальными сосудами из оцинкованного железа, иногда приходится пользоваться и тазом. Ножные ванны могут быть низкие (для стоп) и высокие (до колен).
Ножные ванны применяют теплые, горячие или холодные. Длительность их такая же, как и ручных ванн. При приеме ножных ванн контрастных температур больного укутывают в теплую простыню и на голову ему кладут полотенце, смоченное холодной водой. Действие ножных ванн аналогично ручным.
Они показаны при приливах крови к голове, головной боли, бессоннице, остром рините, трахеобронхите, бронхиальной астме, стенокардии и т. д.
Ванны с постепенным повышением температуры (ванны по Гауффе)
Ванны с постепенным повышением температуры обычно проводят для рук (ручные) или ног (ножные), но можно их проводить для одной и всех конечностей.
Их проводят следующим образом: раздетый больной садится на табурет и помещает одну или обе руки или ноги или все конечности в соответствующие ванночки (рис. 86). Ванночки снабжены крышкой, легко раздвигающейся с передней стороны, в которой сделано отверстие для термометра. Больной сидит в халате или укрытый подогретой простыней и одеялом. На голову кладут полотенце, смоченное холодной водой. Начальная температура воды в ванне 36-37°. Постепенно, добавляя горячую воду, температуру воды повышают в течение первых 7-10 мин, доводя ее до 44-45°. К этому времени у больного начинается потоотделение. Сначала капли пота появляются на лице, а затем и на всем теле. Медицинская сестра удаляет пот с лица больного. Больной должен сидеть спокойно. Покраснение кожи особенно выражено на конечностях, погруженных в воду. Больные переносят эту процедуру сравнительно легко. Ванна длится еще 10-12 мин, после чего больного вытирают и укладывают в нагретой простыне на кушетку на 30-40 мин для отдыха.
В домашних условиях для постепенной подачи в ванночку горячей воды можно использовать кружку большого размера (типа кружки Эсмарха) с горячей водой, которую подвешивают на стене. Горячая вода через резиновую трубку и наконечник, опущенный в воду, подается из кружки в ванночку. Такие ванны можно применять через день или ежедневно, на курс лечения назначают 12-15 ванн.
Рис. 86. Ванна по Гауффе.
В ванне с постепенным повышением температуры воды наряду с периферическими расширяются и более глубокие кровеносные сосуды, и она действует подобно общей горячей ванне; больные переносят ее сравнительно легко, так как испарение пота происходит на большой поверхности тела, не подвергающейся действию нагретой воды.
Процедура оказывает эффективное рефлекторное действие, уменьшает число сердечных сокращений, улучшает деятельность сердца, снижает артериальное давление и усиливает обмен веществ.
Ванны с постепенным повышением температуры показаны при некоторых формах гипертонической болезни, заболеваниях сердечной мышцы на почве атеросклероза, функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, подагрическом диатезе.
