Души

Душ представляет собой водолечебную процедуру, при которой воду применяют в виде струи различного вида под давлением. Действие душа обусловлено температурой воды и в первую очередь давлением ее струи.

Для получения душей пользуются душевой кафедрой, которая позволяет регулировать температуру и давление воды. Ее устанавливают в помещении для душевой, а вдоль стен - душевые установки разных видов. Душевая кафедра (рис. 87) - устройство для подачи в душевые установки воды определенной температуры и давления.

Рис. 87. Душевая кафедра.

В кафедре размещена система приводящих и отводящих воду труб и два смесителя для смешивания холодной (из водопровода) и горячей (из котельной) воды. Имеются термометры и манометры для измерения температуры и давления воды. Из каждого смесителя вода необходимой температуры поступает в горизонтально расположенную трубку, откуда по отводящим трубам, проложенным под полом, направляется к душевым установкам. На поверхности кафедры имеются вентили от каждого смесителя и отводящей трубы. Поворотом вентиля можно открыть кран того или другого душа и направить в него из горизонтальной трубы воду.

Различают следующие души: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, восходящий, струевой (душ Шарко) - веерный и шотландский. По температуре воды души бывают: холодные -8-18°, прохладные - 25-31°, тепловатые - 32-35° и теплые - 36-38°.
 По степени давления различают души среднего - до 2 ат и высокого - 2-4 ат давления.

По возрастающей интенсивности воздействия души располагаются в следующем порядке: дождевой, игольчатый, веерный, циркулярный, струевой.

Прежде чем применять душ, на кафедре при помощи смесителей подготавливают воду необходимой температуры и давления, только после этого вызывают больного на процедуру.

Душ дождевой представляет собой трубчатый кронштейн высотой от пола 2 м, на свободном конце которого под углом 45° на резьбе закреплена сетка типа садовой лейки; вода из многочисленных отверстий сетки вытекает в виде рассеянного потока мелких струй.

Душ игольчатый получают от сетки, сходной с сеткой дождевого душа, но в каждое отверстие сетки ввинчена металлическая трубочка с суженным просветом. Тонкие струйки воды этого душа вызывают ощущение, напоминающее уколы иглы.

Дождевой и игольчатый души можно применять как самостоятельные процедуры, а также как заключительные после других процедур - ванн, укутываний. Длительность душа холодного и прохладного составляет 1-2 мин, теплого от 2 до 3-4 мин.

Душ восходящий, или промежностный (рис. 89). Сетка для дождевого душа закреплена на трубе над полом так, что распыленная струя воды под давлением выбрасывается кверху. Над сеткой установлен треножник с деревянным сиденьем, которое кругом защищают свисающей до пола клеенкой. При приеме душа больной обязательно помещает ноги в таз с теплой водой.

Рис. 89. Восходящий (промежностный) душ.

Теплый восходящий душ длительностью 3-5 мин применяют при проктитах и воспалительных процессах в области малого таза, прохладный - при геморрое, холодный - при некоторых формах половой слабости. Длительность прохладного и холодного восходящего душа 2-3 мин.

Душ циркулярный представляет собой конструкцию из вертикальных труб, соединенных между собой внизу и вверху кольцами. На трубах имеются мелкие отверстия, из которых на больного, находящегося внутри конструкции, направляются тонкие струйки воды игольчатого душа.

Большое число струек воды, выходящих из мелких отверстий труб, обдает со всех сторон больного, находящегося в центре. Обычная продолжительность теплого душа 3- 5 мин, прохладного и холодного 2-3 мин.

Душ струевой (душ Шарко) представляет собой подвижную большую струю воды, выбрасываемую под давлением до 2-3 ат из резинового шланга (через металлический наконечник), закрепленного на панели кафедры. Струевой душ является самой энергичной водолечебной процедурой, в которой сочетается сильное действие давления и температуры воды.

Техника проведения процедуры следующая: после того как на кафедре подготовлена вода, соответствующего давления и температуры, больной, раздевшись и смочив голову и лицо холодной водой, становится против кафедры на расстоянии 3-3,5 м спиной к медицинской сестре, проводящей душ (душер). Душер, прижав слегка выходное отверстие наконечника душа пальцем, обдает больного рассыпной струей (в виде веера) с ног до головы сначала сзади, а затем спереди. После этого больной поворачивается спиной и его обдают сплошной струей воды сначала по одной ноге снизу вверх до поясницы, а затем по другой, повторяя это 2-3 паза до тех пор, пока не появится хотя бы слабо выраженная реакция покраснения кожи. Далее струю воды направляют вдоль позвоночника, и предложив больному повернуться боком к кафедре, обдают его струей от ног до подмышечной впадины сначала с одной, а затем с другой стороны. При этом больной должен поднять руку кверху. На грудную клетку применяют веерный душ. После этого больной поворачивается лицом к душеру и 2-3 раза проводят душ сплошной струей по ногам и веерный на область живота и груди. Отдыха после душа не назначают.

Правильно проведенная процедура вызывает покраснение кожи. После процедуры больного следует насухо вытереть. Струевой душ иногда назначают после других процедур, чаще после ванн.

Душ веерный. Если пальцем правой руки прижать струю воды, вытекающую из наконечника рукава струевого душа, то можно придать ей форму веера.

Веерный душ проводят следующим образом: больной становится на расстоянии 3,5-4 м впереди кафедры, душер обдает водой больного, который 2-3 раза поворачивается. После этого душ направляют на ноги, живот, грудь и руки. Температура воды 32-30°, ее постепенно снижают до 20°. Длительность душа 17г-2 мин. Душ проводят ежедневно.

Для получения нужной реакции тело больного после душа следует растирать сухой простыней.

Душ шотландский. Шотландский душ представляет собой два струевых душа различной температуры. Для этого используют два шланга на кафедре: один - для горячей, второй - для холодной воды. Воздействие горячей и холодной воды чередуют. Воду как холодную, так и горячую подают на кафедру под одинаковым давлением; в противном случае холодная вода будет перебивать горячую, и наоборот.

Установив один смеситель на кафедре на низкую (20° и ниже), второй на высокую (40° и выше) температуру, рукава душей отводят в стороны. Больной становится перед кафедрой на расстоянии 3-3,5 м от нее и на соответствующую часть тела (на область живота, поясницы) направляют сначала горячую струю воды (38-45°) в течение 30- 40 с; затем рукав с горячей водой отводят в сторону и эту же область обдают струей холодной воды (25-20°) в течение 15-20 с. Такое чередование струи воды различной температуры проводят 4-5 раз. Продолжительность такого душа 3-4 мин. Процедуры проводят через день; на курс лечения назначают 12-15 процедур. При этой процедуре реакция кожи обычно хорошо выражена.

Для воздействия на отдельные участки тела применяют душ-воротник, душ-пояс, душ спинальный и т. д.

Большое значение следует придавать вентиляции и температуре в водолечебнице. Хорошо функционирующая приточно-вытяжная система должна обеспечить относительную влажность в водолечебнице в пределах не более 70-75%. Температура воздуха в ванном отделении должна быть 23-25°, а в комнате для раздевания 19-20°. Основным условием хорошей работы водолечебницы следует считать обеспеченность ее холодной и горячей водой. Вода поступает по трубам: холодная - из водопроводной сети, а горячая - из котельной, в которой ее нагревают при помощи котлов разного устройства.

При водолечебных процедурах весьма большое значение приобретает обстановка, окружающая больного в водолечебнице. Места для раздевания, комната для отдыха должны быть организованы с удобствами для больных. Больной должен принимать ванны, укутывания, а также отдыхать в условиях тишины и покоя. Большое внимание следует обращать на бесперебойную работу приточно-вытяжной, вентиляции.