Препараты крови фибринолитического действия

Препараты крови фибринолитического действия повышают процессы фибринолиза. На приведенном рисунке представлена их краткая классификация.

Фибрина лизин

Препарат получают путем экстракции плазминогена (профибринолизина) из осадка III фракции белков плазмы с последующей его активацией (превращением в фибринолизин), под действием трипсина, урокиназы или стрептокиназы.

Выпускается в сухом (лиофилизированном) виде во флаконах емкостью 250 и 500 мл, содержащих по 10–30 тыс. ед. специфической активности. Срок годности – 6 мес при температуре хранения +4– 10° С.

Механизм действия препарата состоит в, том, что он является фибринолитическим ферментом. Фибринолизин расщепляет фибрин и фибриноген, понижает активность антигемофильного глобулина, протромбина и др. Вводят фибринолизин, растворяя его с добавлением 10–15 тыс. ед. гепарина, внутривенно, медленно, со скоростью 10– 20 капель в минуту.

Фибринолизин показан к применению при тромбозе сосудов головного мозга, мозговых синусов; инфаркте миокарда и предынфарктном состоянии; тромбозе артерий и вен конечностей; явлениях острого или обострениях хронического тромбофлебита; тяжелых гипертонических кризах с симптомами нарушения кровообращения; облитерирующем эндартериите; тромбоэмболии сосудов легких, инфаркте-пневмонии; операциях на магистральных сосудах (особенно при пластике и трансплантации крупных артериальных стволов).

Особенно важно своевременно применить фибринолизин в комплексе с гепарином (под контролем коагулограммы) для профилактики этих состояний.

Одноразовая доза фибринолизина – 20–30 тыс. ед., в особо опасных случаях максимальная однократная доза – до 40 тыс. ед., суточная– 60–120 тыс. ед. В большинстве случаев фибринолизин вводят однократно с гепарином, а затем в течение 10–15 сут вводят внутримышечно гепарин 5–10 тыс. ед. 3 раза в сутки, постепенно снижая дозу антикоагулянта.

Стрептолиаза (стрептаза)

Препарат стабилизированной чистой стрептокиназы, приготовленной из культуры В-гемолитического стрептококка группы С. Он обладает высокой фибринолитической активностью, что связано со способностью активировать содержащийся в крови плазминоген и превращать его в фермент плазмин, расщепляющий фибрин. Активность препарата выражается в единицах действия – ЕД.

Стрептолиазу применяют для восстановления проходимости кровеносных сосудов. Препарат вызывает распад тромбов, действуя на них снаружи и проникая внутрь. Его назначают при тромбозах и тромбофлебитах, тромбоэмболии легочных сосудов, инфаркте миокарда, тромбозе сосудов мозга.

Препарат вводят внутривенно капельно. Обычно начинают с введения 250 тыс. ЕД, которые растворяют в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы и переливают со скоростью 30 капель в минуту. Для поддержания концентрации препарата на терапевтическом уровне после этого в течение 6 ч вводят 750 тыс. ЕД растворенных в 400 мл растворителя со скоростью 15 капель в минуту. В следующие 6–7 ч ту же дозу переливают со скоростью 13–15 капель в минуту.