Пневморенография. Пневморетроперитонеум

Данный метод применяется для получения четкого изображения на рентгенограмме контуров органов в забрюшинном пространстве (почки, надпочечника или некоторых забрюшинных опухолей позволяя выявить не только их размеры, но и соотношения между опухолью и другими органами.

Техника метода заключается в следующем.

Через иглу медленно   вводят   газ   в  количестве 500–800 см3 в околопочечную клетчатку; тотчас после  этого и спустя 6-8 ч (а иногда через сутки) снимают рентгенограмму (желательно в двух проекциях).    Предварительно   необходимо тщательно  очистить  кишечник. В случае появления во время исследования крови из иглы, следует изменить ее положение или отложить процедуру на сутки. Противопоказаниями  для пневморенографии являются острые воспалительные процессы в забрюшинной клетчатке и чрезмерно большие опухоли почки или надпочечника,      сопровождающиеся образованием густой сети венозных сплетений в окружающей клетчатке. Пневморенографию     нередко    комбинируют с пиелографией. Метод с пиелографией особенно ценен для дифференциальной диагностики между опухолью и солитарной кистой почки, между забрюшинными и внутрибрюшинными опухолями, для чего необходимо делать снимки не только в прямой, но и боковой проекции.

Существует и другой путь введения газа в забрюшинное пространство – пневморетроперитонеум  (Rivas,   1948).

При этом способе прокалывают толстой длинной иглой кожу, подкожную клетчатку и ano-coccygoum на 0,5 см выше верхушки копчика. Под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, игле придают направление, параллельное копчику, после чего вводят 80–100 мл 0,25/о раствора новокаина. Игла должна свободно продвигаться в ретроректальном пространстве. Удалив палец из прямой кишки, вводят через иглу кислород из расчета 150–180 см3 на 10 кг веса исследуемой. Газ распространяется в разных направлениях, окружая почки, заходит в брьгжейку толстых и тонких кишок, проникает в клетчатку поддиафрагмальной области. Через 15–20 мин после введения газа производят снимок.

С помощью пневморетроперитонеума можно судить не только о наличии, величине опухоли почки, надпочечника, поджелудочной железы и др., но и об аномалиях почек (аплазия, гипоплазия, смещение), состоянии околопочечной клетчатки, степени и распространении специфической ее инфильтрации, частично или полностью препятствующей проникновению газа в околопочечную клетчатку.

После применения указанного способа исследования иногда отмечаются головные боли, затруднение дыхания или глотания, а в отдельных случаях даже наблюдается образование подкожной эмфиземы.