Влияние научной организации труда на качество обслуживания беременных и больных гинекологического профиля
Сущность научной организации труда (НОТ) состоит в сознательном и научном вмешательстве в процесс трудовой деятельности с целью его рационализму.
Как известно, выделяют пять основных принципов НОТ в здравоохранении (В. Л. Дерябина, 1976), а именно: 1) синтез передовых достижений медицинской науки и современных рациональных организационных форм; 2) разделение и кооперацию труда, его централизацию; 3) подбор, расстановку и использование медицинских кадров по признаку соответствия квалификации и функционально должностным инструкциям; 4) организацию обслуживания рабочих мест; 5) нормирование и стимулирование труда.
Основными направлениями НОТ в здравоохранении являются следующие: совершенствование системы повышения квалификации медработников; повышение культуры труда и дисциплины; улучшение обслуживания населения в сфере здравоохранения; создание для здравоохранения современной материально-технической базы, внедрение нового медицинского оборудования и оснащения; широкое внедрение оргтехники, механизации ведения документации; использование современных систем связи; использование данных производственной эстетики, эргономики и дизайна при проектировании и строительстве учреждений здравоохранения, а также при разработке медицинской техники и оборудования; соблюдение гигиенических требований и санитарных норм.
В современных условиях научной надо считать такую организацию труда, которая основывается на достижениях науки и передовом опыте, систематически внедряемых в практику. Медицинский труд должен соответствовать принципам деонтологии, иметь творческое начало, доставлять моральное удовлетворение, протекать в нормальных санитарно-гигиенических и эстетических условиях. Научная организация труда должна расширять границы свободного времени, соединять полноценный творческий труд с радостями культурного здорового отдыха.
Поскольку центральной фигурой здравоохранения является врач, то ему уделяется особое внимание. Врачи нашего района постоянно повышают свою квалификацию, принимают активное участие в работе Киевского областного научного общества акушеров-гинекологов и районного врачебного общества.
Широкое распространение получило движение наставничества. Молодым врачам постоянно помогают в работе опытные специалисты, делятся своими знаниями и умением.
Медработники Васильковской ЦРБ большое внимание уделяют идейно-воспитательной работе в коллективе. Так, совместно с профбюро отделений составляется план идейно-воспитательной работы, который предусматривает вовлечение всех членов коллектива в движение за коммунистический труд, регулярное посещение занятий в сети политпросвещения, изучение и обсуждение в коллективе важнейших документов Коммунистической партии и Советского правительства, достижений медицинской науки и техники.
Следует отметить, что 95 % сотрудников родильного отделения ЦРБ — ударники коммунистического труда, многие награждены нагрудными знаками «Победитель социалистического соревнования», Почетными грамотами.
Как указывалось выше, женские консультации и стационары Васильковского района оснащены необходимым оборудованием, инструментарием, лечебно-диагностической аппаратурой. Рациональная планировка помещений, наличие хозяйственных комнат, комнат для приготовления дезинфицирующих средств, хранения инвентаря позволяет облегчить труд младшего медперсонала при уборке отделений, соблюдать все требования санитарно-противоэпидемического режима.
Занавеси на окнах заменены специальными матовыми стеклами, что значительно облегчило труд санитарок при уборке отделений, позволило сэкономить почти 10 % их рабочего времени. Внедрены новые виды оргтехники. Так, в родильном отделении установлено селекторное устройство для связи родзалов с палатами новорожденных, имеются телефоны, что позволяет родственникам беременных и родильниц наводить справки об их здоровье, разговаривать с ними при минимальной затрате времени. Кроме того, в отделениях функционирует радиоузел. Радиосвязь используется для проведения занятий по лечебной гимнастике. Текст занятий записан на магнитофонную ленту. Это освобождает акушерку от ведения занятий, она только контролирует качество выполненных упражнений.
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что в работе врачей наблюдаются значительные потери времени, связанные с нерациональным планированием рабочего дня, выполнением работы, не отвечающей непосредственно их функциональным обязанностям, обилием так называемой письменной работы. В результате этого сокращается время на обследование больных.
Освобождению врачей от выполнения работы, не связанной непосредственно с их деятельностью, уделяется сейчас большое внимание.
В женской консультации опытная акушерка проводит доврачебный осмотр явившихся на прием женщин, заполняет первичную и текущую медицинскую документацию (анамнез, измерение роста, массы тела, размеров таза, кровяного давления, забор материала для исследований, заполнение амбулаторной карты беременной и др.). Таким образом, в кабинет врача женщина заходит уже частично исследованной, с соответствующими записями в амбулаторной карте. Если раньше врач тратил 60-70% времени, отведенного на прием больной, на оформление документации и лишь 30 % на опрос, осмотр и беседу с пациенткой, то сейчас на так называемую письменную работу тратится только 25 % времени.
Применение усовершенствованных нашими сотрудниками форм документации, журналов, бланков учета и наблюдений беременных и диспансерных больных, журналов учета работы выездных женских консультаций, книжек профосмотров женщин значительно облегчает труд врача и средних медработников. Разработаны и внедрены в практику несколько видов клише с готовыми уже надписями.
Во всех кабинетах врачей установлены телефонные аппараты. Кроме того, имеется селекторная связь с другими кабинетами и регистратурой. В целях экономии рабочего времени в каждом кабинете женской консультации установлена картотека. Корешки карт беременных окрашены в различные цвета в зависимости от участка. На видном месте вывешен список улиц по каждому участку. Все это значительно облегчает работу и экономит время.
Большое внимание уделяется справочно-информационной службе. В женской консультации вывешены стенды, табло, графики приемов, распорядок дня работы кабинетов, перечень выполнения лабораторных и других исследований, которые необходимо проводить женщинам во время беременности, краткие рекомендации по рациональному питанию в различные сроки беременности.
Значительную экономию рабочего времени дало внедрение в практику специальных папок и альбомов, в которых содержатся наиболее нужные инструкции, методические рекомендации, выписки из приказов, таблицы различных биохимических показателей, полученных при исследовании биологических сред организма, характерных для здоровых небеременных женщин, таблицы расчетов дородового и послеродового декретных отпусков и т. д.
Врачи поликлиники и стационаров пользуются каталогами литературы по специальности, которые постоянно пополняются, сборником аннотаций медицинских препаратов, новых лекарственных средств, применяющихся в акушерстве и гинекологии.
Г. В. Карась разработал так называемую картотеку-стенд с ячейками, в которых находятся готовые отпечатанные типографским способом рецепты наиболее употребляемых лекарственных средств, направления в лабораторию, процедурные листы, статистические талоны, талоны на запись к врачу и др. Такими стендами снабжены все кабинеты врачей.
Большую экономию времени дает стандартизация и унификация многих форм документации. При осуществлении этой работы мы пользовались «Перечнем медицинской документации, рекомендуемой для руководства в работе районных акушеров-гинекологов, главных врачей родильных домов», изданным Киевским облздравотделом. В типографии были отпечатаны журналы учета работы кабинетов специализированной помощи, профосмотров женщин промышленных предприятий, вкладные листы в амбулаторные карты беременных. В стационарах применяются также стандартные бланки выписок из истории родов и болезней, этапных эпикризов, различных направлений, справок и т. д. Типографским способом размножены различные памятки, советы и рекомендации для беременных и больных гинекологического профиля.
Чтобы исключить дублирование лабораторных исследований, проводимых в поликлинике и стационаре при подготовке больных к операции, сократить время их дооперационного пребывания на койке, почти все необходимые анализы делают в женской консультации.
В целях экономии времени среднего медперсонала в Васильковской ЦРБ рационально размещены шкафы с медикаментами, столы с инструментарием, имеются наборы различных медикаментозных средств для посиндромной терапии в родзалах и палатах новорожденных.
Хирурги и операционные сестры перед операцией, врачи и акушерки перед родами обрабатывают руки раствором муравьиной кислоты, в связи с чем время подготовки рук сократилось с 15 до 2 мин, значительно снизился расход спирта и марлевых салфеток.
Для удобства работы медсестер применяется одинаковая нумерация кроваток новорожденных и кроватей матерей. Соответствующие номерки вывешивают у дверей палат, что позволяет медсестре легко и быстро определить, в каких палатах находятся матери новорожденных и тем самым сэкономить время.
Перечисленные выше и другие мероприятия позволили высвободить время врачей, средних медработников для осуществления лечебно-профилактической работы, проведения санитарного просвещения. В результате внедрения НОТ в родовспомогательных учреждениях Васильковского района значительно улучшились качественные показатели акушерско-гинекологической службы.
В женской консультации ЦРБ уделяется большое внимание экономии времени пациентов. Для этого разработаны соответствующие мероприятия, а именно: предварительная запись больных на прием к врачу или по телефону, указание точного времени приема на талонах, прием врачом женщин по скользящему графику с учетом их работы на предприятиях.
Наглядной демонстрацией НОТ и экономии времени пациентов является работа выездных женских консультаций; которые не только значительно повысили качество медицинского обслуживания тружениц села, но и максимально приблизили к ним квалифицированную медицинскую помощь.
Работа по совершенствованию НОТ в Васильковской ЦРБ проводится постоянно. Однако возможности ее не исчерпаны. В районе делается все для того, чтобы снизить перинатальную и материнскую заболеваемость и смертность.
