Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)

В данной статье будет рассмотрено взятие крови из пальца, техника укола в палец и реакция оседания эритроцитов (РОЭ) по Панченкову.

Для проведения данных исследований необходимо следующее оснащение рабочего места:

1. Аппарат Панченкова с капиллярами к нему.
2. Пробирки типа серологических.
3. Трехзамещенный лимоннокислый натрий.
4. Набор для взятия крови из пальца, игла с копьями к ней, фильтро¬вальная бумага, нарезанная па кусочки, вата, спирт, эфир, настойка йода.

Взятие крови из пальца

Обычно кровь берут из IV пальца левой руки. Местом укола является мякоть пальца слева от срединной линии, на некотором расстоянии от ногтя (у маленьких детей местом укола служит мочка уха, большой палец ноги или пятка.) Для укола используют специальную иглу для прокола кожи (рис. 26).

Рис. 26. Игла для прокола кожи

Перед тем как произвести укол в палец, иглу подготавливают следующим образом:

1. Стерилизуют съемные копья. Для этого их вставляют острием вниз в гнезда подставки футляра стерилизатора, затем в стерилизатор наливают воду, в которую добавляют углекислую соду из расчета 3-5 г соды на 1 л воды; стерилизацию проводят 40 минут. Воду сливают, а копья тщательно просушивают.
2. Устанавливают иглу в стерильное копье: нажимают кнопку 14 (см. рис. 26) до упора, надевают иглу на копье, находящееся в гнезде подставки стерилизатора, отпускают кнопку: цанга 4 зажимает копье.
3. Регулируют расстояние между острием копья и торцом наконечника путем перемещения наконечника 3 по резьбе корпуса.
4. Оттягивают стержень 9 с упорной пружиной 10, защелка 1 удерживает копье в отведенном положении.

Глубина прокола кожи при отрегулированной игле должна быть 2-3 мм. Глубина прокола может быть изменена в зависимости от состояния кожи и стоящей перед исследователем задачи. Например, если необходимо взять кровь у ребенка, то взамен обычного наконечника на иглу навинчивают другой специально предназначенный для взятия крови у детей.

Вместо специальной иглы для прокола кожи можно использовать обычную инъекционную иглу или выпускаемую в последнее время нашей промышленностью иглу для одноразового пользования.

Техника укола в палец

Кожу пальца, предназначенного для взятия крови, очищают кусочком ватки, смоченной спиртом, а затем эфиром. Захватывают IV палец левой руки больного и наконечник иглы устанавливают строго перпендикулярно к месту предполагаемого укола, слегка надавливая им на кожу. В момент нажатия на защелку иглы сжатая пружина отскакивает и происходит удар, сопровождающийся рассечением кожи. Появившуюся каплю крови удаляют фильтровальной бумагой или ватой. Из выступающей свободно или при легком надавливании капли берут кровь для клинического анализа. Взяв нужное количество крови, остаток ее удаляют кусочком фильтровальной бумагой или ваты, а для последующих исследований кровь берут из новой капли. После окончания процедуры к месту укола прикладывают ватку, смоченную йодом и предлагают больному прижать палец к ладони, чтобы остановить кровотечение.

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ) по Панченкову

Для проведения реакции оседания эритроцитов используют кровь человека, к которой добавляют 5% лимоннокислый натрий, препятствующий ее свертыванию. При определении РОЭ нужно придерживаться следующих правил:

1. Брать кровь для постановки РОЭ натощак.
2. Наносить более глубокий укол в палец с тем, что¬бы кровь поступала в капилляр Панченкова без особого надавливания.
3. Заполнять капилляр сплошным столбиком крови без пузырьков воздуха.
4. Соблюдать правильные соотношения взятой крови и 5% раствора лимоннокислого натрия (4 части крови и 1 часть реактива).
5. Тщательно смешивать взятую кровь с реактивом.
6. Устанавливать капилляры с кровью в аппарат Панченкова в строго вертикальном положении.
7. Ставить РОЭ при температуре 18-22°.
8. Использовать свежеприготовленный реактив и чистые капилляры, промытые с помощью хромовой смеси.

5% раствор лимоннокислого натрия готовят следующим образом. 5 г трехзамещенного лимоннокислого натрия помещают в колбочку на 100 мл и доливают дистиллированной водой до метки 100 мл. Реактив годен к употреблению в течение 7-10 дней.

Постановка реакции. В капилляр от аппарата Панченкова (рис. 27) набирают 5% раствор лимоннокислого натрия до метки 75 (25 делений, считая снизу) и выливают раствор в серологическую или агглютинационную пробирку или часовое стекло. Этим же раствором прополаскивают капилляр. После укола в палец первую выступившую каплю крови удаляют. Капилляр располагают в горизонтальном положении и подводят под выступившую каплю крови, которая при этом поступает в него. Необходимо следить за тем, чтобы поступающая кровь не содержала пузырьков воздуха. В момент, когда кровь достигает отметки К (0), указательным пальцем правой руки закрывают отверстие капилляра и вносят кровь в пробирку с 5% раствором лимоннокислого натрия. Путем двух-, троекратного насасывания взятой крови с последующим выдуванием ее в пробирку кровь смешивают с реактивом. В тот же капилляр насасывают смешанную с реактивом кровь до метки К (0), закрывают верхнее отверстие капилляра указательным пальцем, вытирают от крови его кончик и накалывают бумажку, в которой указывают фамилию больного и время учета результатов РОЭ. Аппарат Панченкова поддерживают левой рукой, концом капилляра придавливают одну из резинок прибора. Сняв указательный палец с верхнего отверстия капилляра, его продвигают до упора и отпускают, при этом верхний конец капилляра упирается в резинку. Благодаря создавшейся герметизации кровь не выливается.

Рис. 27. Аппарат Панченкова для определения реакции оседания эритроцитов (РОЭ).

Через час с момента установления капилляра с кровью в аппарат Панченкова производят учет РОЭ. Цена деления капилляра Панченкова равна 1 мм. Высчитывают, сколько делений шкалы занимает слой белесой плазмы, образующейся в результате оседания эритроцитов. Ответ выражают в миллиметрах в час (мм/час). В норме цифры РОЭ (по Панченкову) у мужчин от 4 до 10 мм/час, у женщин от 5 до 15 мм/час.