Наложение щипцов при заднем виде затылочного предлежания

Выходные щипцы при заднем виде, когда головка находится на тазовом дне или у выхода, а стреловидный шов в прямом размере его, накладывают «типично», то есть на боковые поверхности головки в поперечном размере таза.

Если передний угол большого родничка не подошел под нижний край симфиза, тракции следует делать на себя, а затем кверху до тех пор, пока не фиксируется на верхушке копчика подзатылочная ямка, после чего тракции должны быть направлены книзу, чтобы вывести из половой щели лицевую часть головки, или же следует снять щипцы и дальше выводить головку руками. Если же головка уже фиксирована передним углом большого родничка под симфизом и при наложении щипцов не отошла кверху (что наблюдается весьма редко), тракции следует делать кверху, пока головка продолжает сгибание, то есть до фиксации ее подзатылочной ямкой у верхушки копчика. После этого направление тракций нужно изменить книзу, чтобы вывести лицевую часть головки или снять щипцы и лицевую часть вывести руками.

Полостные щипцы при заднем виде накладывают на головку, обычно стоящую в косом размере в широкой части или при переходе ее в узкую часть малого таза. Щипцы следует накладывать на боковые поверхности головки (бипариетально) в косом размере таза по тем же правилам и с соблюдением тех же предосторожностей, что и при переднем виде. Тракции делают сначала на себя, затем, после фиксации переднего угла большого родничка под нижним краем симфиза, кверху – до фиксации подзатылочной ямки у верхушки копчика, после чего поступают, как уже было описано выше.