Основные методы оперативного акушерства
Так как акушерские операции часто применяют как неотложную помощь по экстренным показаниям, которые могут возникнуть у матери или у плода, их методикой и техникой должен владеть каждый акушер-гинеколог. Вовремя и правильно установить показания и условия к той или иной акушерской операции, своевременно, быстро и хорошо выполнить ее, предупредить развитие послеоперационных осложнений, а иногда избежать недостаточно обоснованного оперативного вмешательства – все это и составляет искусство акушера. Перед тем как решить, нужна ли акушерская операция, врач должен тщательно, а если нужно, то и неоднократно, обследовать роженицу.
План оперативной помощи акушер должен продумать заблаговременно, в деталях, учитывая возможность перехода от одной операции к другой, не допуская применения оперативных способов, которые невыполнимы и, следовательно, представляют опасность при данных условиях.
Если же показанием к оперативному вмешательству является состояние плода, следует произвести такую операцию, которая не опасна для матери. Особой осторожности и осмотрительности требует решение вопроса о кесаревом сечении. Из-за легкости, быстроты и кажущейся высокой эффективности этой операции акушер нередко забывает о возможных тяжелых последствиях недостаточно продуманного ее применения.
В отличие от многих хирургических операций, акушерские операции врач часто выполняет наощупь. Поэтому, чтобы оперировать по возможности безошибочно, акушер должен в совершенстве владеть методиками внутреннего исследования, а при обдумывании полученных данных и внесении их в истории родов пользоваться единой, понятной для всех, терминологией. Без правильно выполненного и правильно понятого влагалищного исследования не должна производиться ни одна акушерская операция. Самым ценным является влагалищное исследование, сделанное непосредственно перед началом операции; с его помощью может быть избрана правильная тактика акушера, применен рациональный способ оперативной помощи. Разумеется, кроме этого, женщину необходимо по возможности всесторонне обследовать, чтобы иметь представление об общем состоянии ее организма, о возможности и безопасности применения того или иного способа обезболивания.
