Динамика массы тела в период беременности

Масса тела беременной прогрессивно увеличивается, особенно во второй половине беременности. В первые месяцы прирост массы тела незначителен. Во второй половине беременности он составляет 250–300 г в неделю (возможны значительные индивидуальные колебания в пределах 200– 400 г).

Более значительное увеличение массы тела свидетельствует об избыточной задержке воды в организме. Лишь некоторые авторы указывают на возможность прибавки массы тела до 450–500 г при неосложненной беременности [Ackerman В., 1980]. Увеличение массы тела в период беременности колеблется от 10 до 15–17 кг. В среднем физиологическая прибавка массы тела к концу беременности достигает 12–12,5 кг (табл. 16). По мнению некоторых авторов [Romeranse F. et. al., 1982], средняя прибавка массы тела составляет 10,8 ± 4,5 кг. Прирост массы тела беременной обусловлен увеличением количества циркулирующей крови и тканевой жидкости, развитием плода и плаценты, возрастанием объема околоплодных вод, массы матки, молочных желез, а также накоплением жира. Значительный прирост нередко зависит от избыточного питания и связанной с этим большой массой тела плода.

Увеличение содержания жидкости в организме связано с изменением водно-солевого обмена, присущим беременности. Установлено увеличение количества внеклеточной жидкости, жидкости в сосудах (плазмы) и соединительной ткани. Возрастание объема жидкости в значительной мере связано с задержкой натрия во внеклеточной жидкости. Это происходит на фоне нормального содержания электролитов (калий, натрий) в крови и выделяемой моче. Регуляция водно-солевого обмена в значительной степени зависит от взаимодействия альдостерона (минералокортикоидный гормон надпочечников) и антидиуретического гормона гипофиза. Альдостерон способствует задержке натрия в организме, антидиуретический гормон уменьшает выделение воды. При этом восстанавливаются нормальные соотношения между содержанием натрия и воды и общим объемом воды в организме.

Задержка натрия и воды в нормальных пределах в последние месяцы беременности обусловливает сочность и растяжимость тканей, что имеет значение для течения родов.

Задержка воды и солей, а также увеличение проницаемости сосудов могут быть причиной появления отечности в области стоп и голеней при длительном стоянии (ходьбе) в поздние сроки беременности. Этому содействует также возрастание венозного давления в системе бедренной и подкожной вен в положении стоя. Такие изменения, имеющие ограниченный характер и легко исчезающие в горизонтальном положении, не являются признаками токсикоза (при отсутствии протеинурии и гипертонии).