Ход операции классического (внутреннего) поворота плода на ножку при отошедших водах

13.05.2018 157 0.0 0

При поперечном положении с отошедшими водами плечико плода обычно стоит уже глубже во входе таз. Нередко выпавшая в таких случаях ручка лежит во влагалище или даже располагается снаружи, вне половой щели. Ручку не следует вправлять. Вправление ручки при поперечном положении считается акушерской ошибкой (совершенно бесполезный прием: ручка снова выпадает). Ручку — в интересах асептики и чтобы она потом не запрокинулась за затылок — берут на петлю (рис. 172) и передают помощнику для фиксации. Выпавшую ручку помощник оттягивает кверху, к углу симфиза В тот момент, когда внутренняя рука отталкивает предлежащую часть (плечико), помощник должен полностью ослабить тесьму, накинутую в виде петли на ручку. Иногда выпавшая и сильно отечная ручка затрудняет введение руки в половые пути. В таких случаях акушер может помочь себе максимальным придавливанием ручки к углу лонного сочленения.

Поворот при выпавшей ручке. Ручка плода взята на петлю

Рис. 172. Поворот при выпавшей ручке. Ручка плода взята на петлю.

Если предлежащая часть, будь то головка или плечико, стоит уже неподвижно в тазу, поворот противопоказан.

Классический (внутренний) поворота плода на ножку

В некоторых учебниках оперативного акушерства описываются различные приемы для поворота плода в таких «запущенных» случаях. Мы настоятельно советуем отбросить все эти приемы как сомнительные. Смертность новорожденных при повороте довольно высока, и никогда нельзя заранее предвидеть, умрет или не умрет он после поворота во время последующей экстракции от асфиксии. Рисковать же при повороте и «запущенных» случаях жизнью матери ради плода, который в конце операции может умереть, конечно, не следует: такая жертва не может быть оправдана. При вколотившейся предлежащей части поворот противопоказан.


Читайте также:
Комментарии
avatar