Схемы назначения средств для борьбы со слабостью родовой деятельности

СХЕМА А
СТИМУЛЯЦИИ СОКРАЩЕНИЯ МАТКИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ СХВАТОК

1. Психотерапия - успокоить роженицу; разъяснить, что правильное течение родов в значительной степени зависит от состояния ее нервной системы.
2. В начале родов фолликулин (эстрадиол) 40-50 000 ЕД или синэстрол 0,1% 4-5 мл внутримышечно. В срочных случаях - метод Беккермана—Тимошенко.
3. Одновременно - касторовое масло внутрь 50,0.
4. Через 2-4 часа после введения синэстрола - хинин 0,15-0,2 через 45 мин., всего четыре или пять раз, или акрихин 0,03-0,05 в клиз- мочках через 45 мин., всего 4 раза.
5. Питуитрин 0,25 мл через 45 мин. подкожно, чередуя с хинином, всего четыре раза.
6. Глюкоза 40% 50 мл внутривенно.
7. При развившихся схватках подкожно в зоны Снегирева - Геда вводить 1-2 мл 1% прозерина (1-2 мг) в 100-200 мл 5% глюкозы.
При болях — промедол 1% 2 мл и др.

СХЕМА Б
ТЕРАПИИ ЗАТЯЖНЫХ РОДОВ

Показания. Затяжные роды (без клинического несоответствия); преждевременное отхождение вод, первичная и вторичная слабость схваток и потуг.
Период раскрытия
1. Психотерапия — успокоить роженицу и разъяснить, что правильное течение родов зависит от состояния ее нервной системы.
2. Вначале назначают эстрогены (из расчета 40—60 тыс. ЕД фолликулина); можно повторить через 6—8 часов.
3. При раскрытии на 2—2'/г пальца назначают свечи: экстракт белладонны 0,03, папаверин 0,04, антипирин 0,3.
4. Вскрыть пузырь можно только, если он плоский, если оболочки плотны и по другим показаниям. При спазме шейки вводят новокаин 0,5% в толщу шейки (50—60 мл). При болях - промедол 1% 2 мл или 2% 1 мл подкожно.
5. Активные методы стимуляции: касторовое масло 50,0, через два часа хинин - 0,2, питуитрин — 0,25 мл через 45 мин., чередуя всего по четыре раза в сочетании с методом В. Н. Хмелевского: глюкоза 40% 50 мл, хлористый кальций 10% - 10 мл в вену, витамин Bi 40—50 мг и С до 500 мг.
6. Прозерин 0,1% 0,5-1 мл на 100-200 мл 5% глюкозы вводить подкожно в зоны Снегирева-Геда.
7. При вторичной слабости схваток: первитин по 9-12 мг внутрь однократно (избегая переполнения желудка).
Период изгнания
1. Анестезия срамного нерва или эфир с кислородом.
2. Прозерин - глюкоза в зоны Снегирева-Геда или первитин внутрь повторно в тех же дозах, как в период раскрытия.
3. Бинт Вербова.
4. Питуитрин 0,5 мл подкожно; через 20 мин. повторить еще 0,5 мл.
5. Защита промежности «щадящим» методом; при ригидности - перинеотомия.

СХЕМА В
ДЛЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ И УСИЛЕНИЯ СХВАТОК

Показания те же, что для схемы Б. Противопоказания: гипертония и токсикозы.
I. Период раскрытия
1) вначале - эстрогены из расчета 60 тыс. ЕД, можно повторно через 4-8 час. Одновременно -
2) касторовое масло 50,0. Через 1 час -
3) хинин 0,15; питуитрин 0,3 мл подкожно. Через 30 минут -
4) карбохолин 1 мг. Через 30 минут -
5) хинин 0,15, питуитрин 0,3 мл подкожно. Через 30 минут -
6) карбохолин 1 мг. Через 30 минут -
7) глюкоза 40% 50 мл + аскорбиновая кислота 500 мг + витамин В1 50 мг внутривенно. Одновременно -
8) хинин 0,15; питуитрин 0,3 мл подкожно. Через 30 минут -
9) карбохолин 1 мг. Через 30 минут -
10) хинин 0,15. Одновременно —
11) прозерин 1 мг в 200 мл 5% глюкозы подкожно в зоны Снегирева-Геда или питуитрин 1 амп. (3 ЕД) в 300 мл 5% глюкозы внутривенно капельным способом.
При болях - промедол 1% 2-3 мл, можно в комбинации с тдином 1 % 0,5 мл подкожно.
II. Период изгнания
1) Анестезия срамного нерва или эфир с кислородом.
2) Питуитрин 0,5 мл подкожно, через 20 минут еще 0,5 мл, или хикарпин 3% 5 мл внутримышечно, или фенамин (первитин) 1С внутрь.
3) Бинт Вербова.

СХЕМА Г
ДЛЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ И УСИЛЕНИЯ СХВАТОК

Показания те же, что для схемы Б. Можно назначать при гипертонии и токсикозах.
I. Период раскрытия
1) вначале - эстрогены из расчета 40-60 тыс. ЕД. Одновременно
2) касторовое масло 50,0. Через 1 час -
3) хинин 0,15. Через 30 минут -
4) пахикарпин 3% 3 мл внутримышечно. Через 30 минут -
5) хинин 0,15. Через 30 минут -
6) пахикарпин 3% 3 мл внутримышечно. Через 30 минут -
7) хинин 0,15. Через 30 минут -
8) глюкоза 40% 50 мл внутривенно + аскорбиновая кис; 500 мг + витамин Bi 50 мг внутривенно. Через 30 минут -
9) пахикарпин 3% 3 мл внутримышечно. Через 30 минут -
10) хинин 0,15. Оксотоцин 1 амп. в 300 мл 5% глюкозы внутривенным капельным способом.
При болях: промедол 1 % - 2-3 мл подкожно, можно в комбинации с текодином 1 % 0,5 мл.
II. Период изгнания
1. Анестезия срамного нерва. Эфир с кислородом.
2. Прозерин 0,05 ; 1 мл подкожно.
3. Пахикарпин 3 3 мл подкожно.