Гальванизация - основы, лечебное действие, аппаратура, техника применения

Гальванизация — метод лечебного применения постоянного электрического тока низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу человека через контактно-наложенные электроды. Назван этот вид тока в честь итальянского ученого Л. Гальвани.

Общие сведения об гальванизации

Некоторые ткани человека хорошо проводят постоянный электрический ток, так как содержат большое количество жидкости с находящимися в ней электрически заряженными частицами ионами. Наибольшей электропроводностью и наименьшим омическим сопротивлением обладают кровь, лимфа, спинно-мозговая жидкость, моча, желчь. Наоборот, большое сопротивление электрическому току оказывают жировая и соединительная ткани, сухая кожа и особенно кость. Вследствие разнородности структуры тканей движение тока происходит неравномерно и не по кратчайшему пути между электродами. Ток распространяется преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам. Через неизмененную кожу ток проходит через протоки сальных и потовых желез, волосяные фолликулы, межклеточные щели. Электропроводность кожи и других тканей меняется под действием ряда факторов: гиперемия, отек, состояние вегетативной и эндокринной систем.

В тканях при прохождений через них тока возникает электрическая поляризация — у мембран клеток скапливаются противоположно заряженные ионы с образованием электродвижущей силы, направленной противоположно приложенному напряжению. Более всего поляризация выражена в коже. Следствием поляризации является изменение дисперсности коллоидов протоплазмы, гидратации клеток и проницаемости клеточных мембран. Изменяются ионная конъюнктура, количественное и качественное соотношение ионов в тканях. Под действием тока катионы движутся к катоду, а анионы — к аноду. Неоднородность ионов, их неодинаковая скорость движения ведут к ионной асимметрии, меняющей скорость течения биофизических и электрофизиологических процессов клеток. Так, у катода преобладают одновалентные катионы, а у анода — двухвалентные анионы, что сопровождается повышением возбудимости нервных окончаний у катода и снижением ее у анода. Увеличение активности ионов в тканях ведет, к повышению физиологической активности тканей, что является основным механизмом специфического и стимулирующего действия гальванического тока.

Вследствие перемещения Н+-ионов к катоду, а ОН~-ионов к аноду меняется кислотно-основное состояние в тканях; изменение pH кожи раздражает рецепторы и влияет на циркуляторно-метаболические процессы, деятельность ферментов, тканевое дыхание, состояние коллоидов.

Кроме ионов, при гальванизации в тканях к катоду движется жидкость (электроосмос), поэтому под катодом наблюдается отек на разрыхление, а под анодом - сморщивание и уплотнение клеток. Действие гальванического тока сопровождается возникновением реакций местного, метамерного или генерализированного характера. Местные изменения затрагивают главным образом кожу и меньше органы интерполярной зоны. Развивается гиперемия, больше выраженная в зоне катода; она улучшает обмен веществ, усиливает репарацию, оказывает рассасывающее действие, вызывает рефлекторное раздражение. Происходит усиленное образование биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина и др.), больше у катода. Улучшается проведение импульсов по нерву. Все это ведет к раздражению кожных рецепторов, возникает нервная афферентная импульсация.

Малоинтенсивные воздействия в ответную рефлекторную реакцию вовлекают органы и системы, принадлежащие к тому же метамеру, что и раздражаемая кожная поверхность. Интенсивное воздействие приводит к изменению функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС) (продолговатый мозг, ретикулярная формация, лимбическая система, подкорковые узлы и кора большого мозга), вызывающему динамические изменения со стороны внутренних органов и систем (улучшение кровообращения, усиление регенерации).

Гальванический ток стимулирует железы внутренней секреции, особенно надпочечники, гипофиз и щитовидную железу, в крови увеличивается содержание свободных форм гормонов и повышается потребление их тканями.

Влияние изменения функций ЦНС сказывается на деятельности внутренних органов; происходит урежение сердечной деятельности, снижение повышенного артериального давления (АД), улучшение кровообращения, усиление секреторной и моторной функций желудка и кишечника, обменных функций печени; отмечается бронхолитический эффект, тенденция к повышению свертываемости крови. Благоприятно влияет гальванический ток на обменные процессы: увеличивается содержание АТФ и кислорода в тканях, снижается содержание холестерина, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, синтез антител.

Физико-химические основы

Действие постоянного тока на организм определяется прохождением ток» через ткани и высыпаемыми и них физико-химическими сдвигами, Вследствие сложности состава и неоднородности микроструктуры тканей прохождение тока и вызываемое им перемещение заряженных частиц происходят неравномерно и не но кратчайшему пути между электродами, как это наблюдается в однородных средах. В организме ток распространяется но пути наименьшего омического сопротивления, преимуществен по  межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам. Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. Вследствие небольшого количества потовых желез и высокого омического сопротивления кожного барьера при гальванизации большая часть напряжения, подводимого к электродам, приходится на кожу и здесь преимущественно поглощается электрическая энергия. Именно поэтому при гальванизации прежде всего происходит раздражение кожных рецепторов.

В живом организме электропроводность кожи и других тканей не остается величиной постоянной. Она изменяется под влиянием факторов, приводящих к нарушению водно-электролитного равновесия в тканях. Ткани, находящиеся в состоянии гиперемии или отека, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводностью, чем здоровые.

Электропроводность тканей зависит от состояния нервной (в особенности вегетативной) и гормональной систем.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, лежащими в основе первичного действия гальванизации на организм.

В связи с емкостными свойствами тканей в них при гальванизации возникает электрическая поляризация — скопление у мембран противоположно заряженных ионов с образованием электродвижущей силы, имеющей направление, обратное приложенному напряжению. Наиболее интенсивна поляризационные явления выражены в коже, имеющей сложную мембранную структуру. Поляризация происходит и в глубоко расположенных тканях, находящихся на пути прохождения тока. Поляризация сказывается на дисперсности коллоидов протоплазмы, гидратации клеток и проницаемости клеточных мембран. Затухает поляризация в течение нескольких часов, с чем в какой- то степени связано длительное последействие постоянного тока.

Наиболее существенным физико-химическим процессом, обусловленным природой фактора и играющим важную роль в механизме действия гальванизации, считается изменение ионной конъюнктуры, количественного и качественного соотношения ионов в тканях. При прохождении через ткани постоянного тока катионы движутся к катоду, а анионы — к аноду. Неодинаковая скорость перемещения ионов связана с различиями в их физико-химических свойствах (заряд, радиус, гидратация и др.). Поэтому после гальванизации возникает ионная асимметрия, сказывающаяся на жизнедеятельности клеток, скорости протекания в них биофизических, биохимических и электро-физиологических процессов. Наиболее характерным проявлением ионной асимметрии можно считать преобладание у катода одновалентных катионов, а у анода — двухвалентных анионов. Такие изменения в соответствии с ионной теорией П. П. Лазарева сопровождаются повышением возбудимости нервных окончаний у катода. У анода происходят противоположные сдвиги.

При гальванизации наблюдается также увеличение активности ионов в тканях, особенно выраженное в первые минуты воздействия. Увеличение термодинамической концентрации (активности) основных неорганических ионов способствует повышению физиологической активности тканей и рассматривается как один из основных механизмов специфического и стимулирующего действия гальванизации.

Повышение ионной активности в тканях, очевидно, объясняется тем, что важнейшие неорганические ионы в них находятся в свободном и связанном с полиэлектролитами состояниях. Связь их с этими компонентами лабильна и при наложении разности потенциалов происходит высвобождение связанных ионов и увеличение их активности.

Из физико-химических сдвигов можно указать также на изменение кислотно-основного состояния в тканях вследствие перемещения Н+-ионов к катоду, а ОН~-ионов — к аноду. Изменение pH кожи не только служит источником раздражения рецепторов и афферентной импульсации, но и влияет на интенсивность циркуляторно-метаболических процессов в коже. Сдвиги pH отражаются на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии биоколлоидов, определяющем функциональное состояние клетки.

При гальванизации наряду с ионами происходит движение жидкости в направлении катода (электроосмос). Вследствие перемещения воды в тканях под катодом наблюдается отек и разрыхление, а в области анода—сморщивание и уплотнение клеток. Это играет определенную роль в механизме действия постоянного тока и должно учитываться при лечении воспалительных процессов. Электроосмос сказывается на гидратации ионов, полиэлектролитов и мембран, выполнении ими своих функций.

Физиологическое и лечебное действие

Воздействие гальваническим током сопровождается возникновением разнообразных физиологических реакций местного, метамерного или генерализованного характера. Это зависит от параметров воздействия, исходного функционального состояния организма и расположения электродов.

Местные изменения касаются преимущественно кожи и в меньшей степени органов интерполярной зоны. При гальванизации развивается гиперемия, более выраженная в области катода. Она способствует улучшению обмена веществ, оказывает рассасывающее действие, служит источником рефлекторного раздражения. В коже и подлежащих тканях происходит усиленное образование биологически активных веществ (ацетилхолин, гистамин, гепарин и др.,) преимущественно на катоде. Под влиянием гальванизации усиливаются окислительные процессы в коже, увеличивается число активных кожных желез (наиболее существенно потовых), активируются митотические процессы в эпителии и соединительной ткани. Гальванизация улучшает проведение импульсов по нерву, особенно если оно нарушено. Изменяется при гальванизации и возбудимость нервов: у отрицательного полюса она повышается (катэлектротон), у положительного — снижается (анэлектрон). Кратковременные неинтенсивные воздействия гальваническим током повышают чувствительность рецепторов, а длительная гальванизация понижает тактильную и болевую чувствительность кожи.

Перераспределение ионов, накопление продуктов электролиза, образование биологически активных соединений и другие физико-химические сдвиги ведут к раздражению рецепторов, заложенных в коже, и возникновению нервной афферентной импульсации. Источником нервной импульсации является также и непосредственное действие тока на физико-химическую структуру нервных окончаний, и рецепторов.
При малоинтенсивных воздействиях в рефлекторную ответную реакцию вовлекаются органы и системы, принадлежащие к тому же метамеру, что и раздражаемая кожная поверхность. Такие метамерные реакции развиваются по коротким путям существующим в данном мета мере спинного мозга.

Интенсивное раздражение, воздействие на большие рецепторные зоны сопровождается возникновением афферентной импульсации, достигающей центральной нервной системы — продолговатого мозга, ретикулярной формации, лимбической системы, подкорковых узлов и коры большого мозга.

Гальванизация прежде всего отражается на функциональном состоянии подкорковых узлов, что сопровождается динамическими изменениями со стороны различных органов и систем (кожно-висцеральный рефлекс). Кора большого мозга принимает участие в этих реакциях, как и во всех отправлениях целостного организма.

Под влиянием гальванизации усиливаются регуляторная, трофическая функции нервной системы, улучшаются кровообращение и обмен веществ мозга, ускоряется регенерация поврежденных нервных стволов. Механизм действия гальванического тока на центральную нервную систему рассматривается как процесс рефлекторной активации внутрикорковых; индукционных отношений и антипарабиотической перестройки деятельности важнейших структур головного мозга.

В формировании ответной реакции организма при гальванизации важную роль играет и эндокринная система, на функциональное состояние которой гальванический ток оказывает существенное влияние. Терапевтические дозировки стимулируют деятельность желез внутренней секреции, особенно надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Максимальные сдвиги отмечаются при локализации электродов в области проекции эндокринных органов. Наряду с этим для действия гальванического тока характерно увеличение содержания в крови свободных форм гормонов и усиленное потребление их тканями. Это в какой-то степени определяет противовоспалительное действие гальванического тока.

Изменение функционального состояния нервной системы и возникновение нового уровня функционирования гуморальной системы, происходящие при гальванизации, сказываются на деятельности внутренних органов, обмене веществ, реактивности организма. При гальванизации (особенно по общим или сегментарно-рефлекторным методикам) отмечаются урежение сердечной деятельности, снижение повышенного давления, улучшение кровообращения и стимуляция трофических процессов в органах, стимуляция лимфообращения, усиление секреторной и моторной функций желудка и кишечника, улучшение метаболических функций печени. Гальванический ток вызывает бронхолитический эффект, стимулирует деятельность мерцательного эпителия. В общем на состояние внутренних органов гальванизация оказывает нормализующее действие. Свертываемость крови при гальванизации имеет тенденцию к повышению, что следует учитывать при лечебном использовании метода.

Из метаболических сдвигов при гальванизации следует отметить увеличение содержания в тканях АТФ и напряжения кислорода, активирование окислительного фосфорилирования, уменьшение в крови холестерина, усиление использования липидов тканями в качестве источника энергии и др. Такие благоприятные изменения наблюдаются лишь при использовании небольших плотностей тока (0,01-0,08 мА/см2). Под влиянием постоянного тока увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, стимулируется ретикулоэндотелиальная система, повышается активность гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливается выработка антител. Нормализующее и стимулирующее влияние гальванизации наиболее отчетливо проявляется при функциональных расстройствах и использовании лечебных дозировок тока.

Аппаратура

«Поток-1», «ГР-2», «АГН» (модификации 1, 2, 32, 33).

Это электронно-ламповые или полупроводниковые выпрямители переменного тока, позволяющие регулировать силу тока в цепи пациента. Правила эксплуатации всех гальванических аппаратов одинаковы.

Обычно используются равновеликие электроды (листовой свинец, станиоль, алюминий, углеродистые ткани, платина), но при необходимости усилить действие тока на том или ином участке тела используется электрод с меньшей, по сравнению с другими, площадью. Гидрофильные прокладки (марля, фланель, бязь, байка) должны быть толщиной 1-1,5 см, выступать за края пластин на 1,5-2 см с каждой стороны. Электроды фиксируются эластичными бинтами и дополнительными мешочками песка. Кожу нужно вымыть теплой водой с мылом и обезжирить ватой со спиртом.

Расположение электродов может быть продольным, поперечным и диагональным. При продольном расположении электроды находятся на одной поверхности, один проксимальнее, другой - дистальнее; этим достигается более поверхностное или протяженное действие. При поперечном расположении (воздействие на более глубоко расположенные ткани) электроды располагаются один против другого на противоположных поверхностях тела.

Иногда применяется смешанная поперечно-диагональная методика. При разных методиках гальванизации можно говорить о преимущественно местном, общем или сегментарно-рефлекторном воздействии. В первом случае электроды располагают на очаге поражения или месте его проекции. При общем воздействии (по С.Б. Вермелю, 4-камерные гальванические ванны) захватывается большая часть организма. Сегментарно-рефлекторное воздействие осуществляется наложением электродов на определенные участки кожи, рефлекторно связанные с теми или иными органами и тканями (гальванический воротник, трусы  по Г.Е. Щербаку). Особый вариант - действие током на акупунктурные точки.

Отечественной промышленностью выпускается в настоящее время портативный аппарат «Поток-1», для использования в стоматологии — менее мощный аппарат для гальванизации полости рта «ГР-2». Аппараты выполнены по второму классу защиты. При эксплуатации аппаратов следует соблюдать следующие меры безопасности: II) больного необходимо располагать в удалении от заземленных металлических предметов, батарей отопления и т. п.; 2) наложение электродов и их смена производятся только при выключенном аппарате; 3) запрещается пользоваться аппаратом лицам, не имеющим специальной подготовки. Недостатками выпускаемых аппаратов являются: а) недостаточная стабилизация тока и б) быстрый выход из строя потенциометра.

Перед эксплуатацией новых и бывших в ремонте аппаратов следует проверять полярность их клемм. Для этого можно воспользоваться одним из следующих трех способов: 1) к полоске фильтровальной бумаги, смоченной раствором фенолфталеина, прикасаются оголенными концами проводов от аппарата, и пропускают ток. У конца провода, соединенного с катодом (отрицательный электрод), бумажка окрашивается в красный, цвет; 2) оголенными концами проводов, соединенных с клеммами аппарата, прикасаются к кусочку ваты или марли, смоченному слабым раствором йодида калия. У конца провода, соединенного с анодом (положительный электрод), ватка (марля) окрашивается в желтый или коричневый цвет (за счет атомов йода); 3) в стеклянный сосуд с водой погружают оголенные концы проводов от клемм аппарата для гальванизации. При пропускании тока у обоих проводов наблюдается выделение пузырьков газа, но значительно более интенсивно у того, который соединен с катодом.

Техника и методика

Техника гальванизации сравнительно проста и состоит в подведении постоянного тока с помощью двух электродов, подключаемых к различным полюсам аппарата, к подлежащему воздействию участку тела больного.

Электроды состоят из металлической пластинки или другого токопроводящего материала и так называемой гидрофильной прокладки. В качестве материала для токонесущего электрода наиболее часто используется листовой свинец толщиной от 0,3 до 1 мм. Пригодны для этих целей и другие металлы (алюминий, станиоль, платина). Металлические электроды должны быть с закругленными концами, без неровностей и заусениц. Электроды из листового свинца удобны тем, что легко принимают форму поверхности тела, на которую накладываются, могут иметь любую конфигурацию, хорошо проводят электрический ток. Вместе с тем свинцовые электроды быстро покрываются налетом окиси свинца, образуют токсические ионы свинца, поступающие в организм во время процедуры. Поэтому в последнее время получают распространение электроды из неметаллических токопроводящих материалов (в частности, из углеродистой ткани).

Для предупреждения повреждающего действия продуктов электролиза на ткани между телом человека и токонесущим электродом помещается гидрофильная прокладка. Она делается из светлых материалов, легко впитывающих воду (марля фланель, бязь, байка, бумазея). Нельзя для изготовления ее пользоваться шерстяной и окрашенными тканями. По форме гидрофильная прокладка соответствует электроду. Толщина прокладки должна быть не меньше 1 см. Для того чтобы не допустить случайного соскальзывания электрода и соприкосновения его с кожей, а также для создания равномерной плотности тока гидрофильная прокладка должна со всех сторон быть на 1-2 см больше электрода. Для катода и анода следует иметь отдельные гидрофильные прокладки. После употребления прокладки тщательно промывают проточной водой, стерилизуют кипячением и сушат. Прокладки с разных полюсов следует мыть и кипятить раздельно.

При влагалищных процедурах гальванизации пользуются электродами в виде стержней из прессованного угля, обернутых марлей. В офтальмологии применяют специальные электроды-ванночки. При лечении стоматологических заболеваний используют специальные ротовые и десневые электроды. Для гальванизации области наружного слухового прохода или носа пользуются марлевыми тампонами, наружные концы которых соединяются с токонесущим электродом, располагаемым соответственно около уха или на верхней губе.

Перед процедурой гидрофильные прокладки смачивают теплой водопроводной водой, что препятствует охлаждению тела больного и способствует уменьшению начального сопротивления кожи. После смачивания прокладки отжимают так, чтобы они оставались умеренно влажными. Желательно обезжирить кожу в участках воздействия, для этого кожу протирают влажным тампоном или обмывают теплой водой с мылом, высушивают и протирают спиртом. Места повреждения (царапины, ссадины, небольшие раны и др.) изолируют кусочком резины или клеенки, лейкопластырем, ватой, пропитанной вазелином аил и коллодием.

На область воздействия вначале накладывают гидрофильную прокладку, а поверх ее — токонесущий электрод. Токонесущие электроды вместе с гидрофильными прокладками на теле больного обязательно фиксируются эластическими бинтами и дополнительно мешочками с песком или тяжестью тела больного. Хорошо использовать для этого бинты из прозрачного полимерного материала.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают продольное и поперечное расположение электродов. К первому прибегают при необходимости поверхностного или протяженного воздействия, ко второму — для воздействия на более глубоко расположенные ткани. При поперечной методике электроды помещаются один против другого на противоположных поверхностях тела. При продольной методике электроды располагаются на одной поверхности тела (дистально и проксимально). Как при поперечном, так и продольном расположении электродов расстояние между их внутренними краями должно быть не меньше поперечника электрода. Реже применяется смешанная (поперечно-диагональная) методика расположения электродов.

В зависимости от площади воздействия и расположения электродов по отношению к патологическому очагу различают местные, общие и сегментарно-рефлекторные процедуры. При местном воздействии электроды размещаются так, чтобы силовые линии электрического поля проходили через патологический очаг. Желательно, чтобы края электрода выходили за пределы последнего на 4-6 и более см. При общих методиках (по С. Б. Вермелю, четырехкамерные гальванические ванны) воздействию подвергается большая часть организма. Методики, при которых электроды располагаются на участках кожи, рефлекторно связанных с определенными органами и тканями, называют сегментарно-рефлекторными. Особую разновидность представляет воздействие током на акупунктурные точки.

Обычно при гальванизации применяют электроды одинаковой площади. Если необходимо усилить действие процедуры на каком-либо участке тела, то на нем располагают электрод меньшей - площади (активный электрод). При необходимости, воздействия на мелкие суставы пальцев рук или ног, где трудно обеспечить хорошее прилегание электрода, соответствующую часть тела погружают в ванночку с токопроводящим электродом, наполненную водопроводной водой. В случае необходимости воздействия на симметричные области или парные органы пользуются раздвоенными электродами.

Особую разновидность общей гальванизации представляют гидрогальванические четырехкамерные ванны. При этой процедуре в качестве проводника используют подогретую (до 36-37 °С) водопроводную воду, которую наливают в специальные фаянсовые ванночки для конечностей. Больной в сидячем положении опускает в ванночки все конечности (четырехкамерная ванна). Для проведения гальванизации в четырехкамерной ванне выпускается специальное устройство ГК-2. Устройство представляет собой стационарную установку и состоит из аппарата для гальванизации «Поток-1», коммутирующей приставки, подставки на четырех опорах, двух ножных и двух ручных ванн и винтового стула для пациента.
Процедуры гальванизации дозируют по силе (или плотности) тока и продолжительности воздействия. По современным представлениям, максимально допустимой плотностью тока при гальванизации считается 0,1 мА/см2. При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях она обычно меньше (0,01-0,105 мА/см2), чем при локальных (0,03-0,1 мА/см2). При выборе плотности тока надо учитывать также размеры электродов. С увеличением размеров электродов плотность тока должна уменьшаться. При использовании электродов разной площади плотность тока исчисляется по площади меньшего, на котором плотность тока всегда выше. При определении плотности тока для сдвоенных электродов, присоединенных к одному полюсу аппарата, площади их складывают.

При дозиметрии тока следует наряду с показаниями миллиамперметра аппарата обязательно учитывать самочувствие больного, поскольку встречаются случаи непереносимости постоянного тока, а чувствительность кожи различных областей тела далеко не одинакова и может изменяться при заболеваниях. Гальванизация, проводимая с соблюдением правил, обычно вызывает ощущение «ползания мурашек», легкого покалывания или очень слабого жжения на участках тела под электродами. При ощущении резкого жжения или боли даже на ограниченных участках кожи требуется выключение аппарата, выяснение и устранение причины неблагоприятной реакции.

У больных может возникать и ожог кожи. В этом случае больному в кабинете следует оказать медицинскую помощь. Если после процедуры развивается резкая гиперемия и болезненность, то область воздействия смазывают борным вазелином или рыбьим жиром. При более выраженном ожоге появляются пузырьки, которые, вскрываясь, ведут к образованию язвочек, в дальнейшем покрывающихся струпом. Место ожога смазывают 10% спиртовым раствором танина или 5% раствором перманганата калия, а в дальнейшем проводят лечение как любого другого ожога. При появлении ожога гальванизацию поврежденных участков прекращают.

Продолжительность процедуры может колебаться от 10-20 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 мин (при местных процедурах). Повторяют процедуры ежедневно или через день. На курс лечения назначают обычно от 10-12 до 16-25 процедур. Повторные курсы гальванизации проводят не ранее чем через 1 мес. При курсовом применении гальванизации во избежании появления сухости кожи, трещин рекомендуется (особенно у детей) после процедуры смазывать кожу питательным кремом, ланолином или глицерином, разбавленным в отношении 1:1 водой. Перед следующей процедурой этот участок кожи следует обмыть теплой водой с мылом.

Особенности развития нервной системы ребенка и строения кожного покрова, а также высокая чувствительность детского организма к внешним воздействиям требуют соблюдения некоторых дополнительных предосторожностей при проведении галь ванизации у детей. В частности, следует: 1) гальванизацию (и электрофорез) применять не ранее 4-6-й недели после рождения ребенка; 2) до процедуры проверять, нет ли на коже проявлений диатеза, пиодермии, царапин; 3) электроды на теле ребенка фиксировать только эластическими бинтами, 4) процедуры проводить с меньшими электродами, чем у взрослых; 5) постоянно следить за поведением ребенка во время процедуры и общими реакциями (сон, аппетит, беспокойство, масса тела) в процессе курсового лечения.

Плотность тока при лечении детей в возрасте до 1 года должна составлять 0,02-0,03 мА/см2. В дальнейшем она может постепенно увеличиваться до 0,05 мА/см2 (детям до 7 лет) и до 0,08 мА/см2 (в возрасте 15-16 лет). Продолжительность процедуры детям составляет 10-15 мин. На курс лечения детям назначают от 8-12 до 16-20 процедур.

Процедуру гальванизации проводит подготовленная медицинская сестра в соответствии с назначением врача в процедурной карточке. В ней указываются локализация воздействия, размеры электродов, их полярность, ориентировочная сила тока, длительность процедуры, порядок проведения и число процедур на курс лечения или до следующего осмотра врача. В этой же карточке медицинская сестра делает отметки о проведении процедуры.

Показания

• травмы и заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического генеза (плекситы, радикулиты, невриты, невралгии);
• заболевания и последствия поражения центральной нервной системы (мигрень, соляриты, травма, нарушение мозгового кровообращения, энцефалиты и др.);
• неврастения и другие неврозы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушениями секреторной и моторной функций (гастриты, колиты, холециститы, дискинезии);
• гипертоническая болезнь (ГБ), стенокардия в начальных стадиях;
• хронические воспалительные заболевания в разных органах и тканях;
• стоматологические заболевания (пародонтоз, глоссалгия и др.); заболевания глаз (глаукома, кератиты, увеиты);
• переломы костей и остеомиелит.

Противопоказания

• новообразования и подозрения на них;
• острые воспалительные и гнойные процессы;
• системные заболевания крови;
• резко выраженный атеросклероз;
• декомпенсация сердечной деятельности;
• обширные нарушения целостности кожных покровов и расстройство кожной чувствительности;
• беременность;
• кахексия, токсические состояния; индивидуальная непереносимость гальванического тока.