Общая и частная методики проведения электростимуляции
Общая методика
Различают ритмическую и активную электростимуляцию мышц. Ритмическую электростимуляцию можно проводить по одно- или двухполюсной методике.
При однополюсной методике один электрод небольшой площади (2-3 см2) помещают на так называемую двигательную точку пораженного нерва или мышцы, второй - площадью 150-200 см2 - в межлопаточной области (при поражении рук) или в области поясницы (при поражении ног).
При двухполюсной методике из двух небольших электродов одинаковой площади (2-3 см2) каждый закрепляют на противоположных концах мышцы (в местах перехода ее в сухожилие). Применяемая сила тока должна вызывать видимые сокращения мышцы. Период упражнения мышцы (длительностью 1-2 мин) чередуют с периодом отдыха (длительностью 2-3 мин). Продолжительность процедуры 15-20 мин.
В детской практике пластинку электрода закрепляют на канцелярской резинке, а электроды фиксируют тесьмой для подтяжек с пряжкой: затем включают аппарат, постепенно увеличивая силу тока до появления необходимых сокращений.
Активную электростимуляцию можно применять при сохранении у больного хотя бы слабых активных движений. Раздражение мышцы импульсным током сочетают с попыткой самого больного проводить произвольные сокращения пораженной мышцы. Обычно используют двухполюсную методику. Лечение проводит врач, медицинская же сестра проводит эту процедуру лишь после того, как она детально ознакомилась с методикой проведения процедур.
Разновидности импульсного тока обладают характерным для них физиологическим действием; их применяют в определенной последовательности.
Электростимуляцию мышц применяют при различных заболеваниях, например при атонии мышц брюшной стенки, атонии мочевого пузыря, но чаще всего при поражениях нервных стволов и мышц.
При поражениях нервно-мышечного аппарата врач предварительно проводит электродиагностику и определяет наиболее эффективный для данного больного вид тока.
Частные методики
Электростимуляция двухглавой мышцы плеча
После проведения электродиагностики и определения наиболее благоприятных характера тока и напряжения на двухглавую мышцу в верхней и нижней трети плеча накладываются электроды размером 1х2 см со омоченной в теплой воде прокладкой и фиксируются резиновыми бинтами. Конечность укладывается таким образом, чтобы плечо имело опору, а предплечье свободно лежало в полусогнутом положении.
Сила тока берется до получения видимого сокращения двухглавой мышцы и получения небольшого (в пределах 10-20°) сгибания предплечья.
Продолжительность процедуры – до 15 минут. Сеансы проводятся 1-2 раза в день. На курс лечения – до 20 сеансов.
Электростимуляция трехглавой мышцы плеча
После электродиагностики двухполюсным электродом и определения характера и напряжения тока, на трехглавую мышцу плеча, в верхней и нижней трети задней поверхности плеча, накладываются электроды размером 1х2 см со смоченной прокладкой и фиксируются двумя резиновыми бинтами. Во время процедуры рука находится в полусогнутом состоянии, с расслабленной мускулатурой.
Сила тока берется до получения видимого сокращения мышцы и разгибания плеча (в пределах 10-20°).
Продолжительность процедуры 15 минут. Сеансы проводятся 1-2 раза в день. На курс лечения отпускается до 20 сеансов.
Электростимуляция четырехглавой мышцы бедра
После проведения электродиагностики и определения характера и напряжения тока на четырехглавую мышцу, в верхней и нижней трети бедра, накладываются электроды размером 3х4 см со смоченной в теплой воде прокладкой и фиксируются резиновым бинтом. Конечность укладывается при полном отсутствии движений в вытянутом горизонтальном положении. При наличии активных сокращений в четырехглавой мышце голень свободно свешивается с кровати или стула.
Во время первых сеансов электростимуляции сила тока берется до получения видимого сокращения четырехглавой мышцы и подтягивания коленной чашечки. В дальнейшем сила тока увеличивается и сокращение четырехглавой мышцы должно сопровождаться разгибательным движением голени. По мере увеличения силы мышцы увеличивается и объем движений голени.
Для лучшей переносимости процедуры и лучшей тренировки мышцы на бедро в его средней трети кладется мешочек с песком.
Продолжительность процедуры – до 15 минут. Сеансы проводятся 1-2 раза в день. На курс лечения – до 20 сеансов.
Электростимуляция большеберцовой мышцы
После электродиагностики однополюсным электродом и определения характера и напряжения тока на большеберцовую мышцу, в средней трети голени, латерально от средней линии, накладывается электрод размером 1х2 см со смоченной в теплой воде прокладкой и фиксируется резиновым бинтом.
Большой (индифферентный) электрод размером 15х20 см с прокладкой помещается под поясницей лежащего на кушетке больного. Для лучшей фиксации электрода на кушетку, под областью поясницы, помещается мешочек с песком.
Сила тока берется до получения видимого сокращения мышцы и тыльного сгибания стопы.
Продолжительность процедуры – до 15 минут. Сеансы проводятся 1-2 раза в день. На курс лечения отпускается до 20 сеансов.
Электростимуляция малоберцовой мышцы
После электродиагностики однополюсным электродом и определения характера и напряжения тока на малоберцовую мышцу, в средней трети голени, по латеральной поверхности накладывается электрод размером 1х2 см со смоченной прокладкой и фиксируется бинтом.
Большой (индифферентный) электрод размером 15 х20 см с прокладкой помещается под поясницей лежащего на кушетке больного. Для лучшей фиксации электрода под область поясницы помещается мешочек с песком.
Сила тока берется до получения видимого сокращения мышцы и латерального отведения стопы.
Продолжительность процедуры – 15 минут. Сеансы проводятся 1-2 раза в день. На курс лечения отпускается до 20 сеансов.
Аналогично отпускается электростимуляция и остальных мышц. Методика не требует специального пояснения. Необходимо помнить, что электростимуляция может быть проведена не только группы мышц (при наложении электрода на нервный ствол), но и одной какой-нибудь мышцы. Поэтому электростимуляция приобретает особое значение в том случае, когда имеется функциональная слабость одной какой-либо мышцы.
