Парафинолечение в домашних условиях
Парафин в химическом отношении представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов, весьма инертных в химических реакциях. Получают его при перегонке нефти, бурого угля и битуминозных сланцев. Для лечебных целей используют высокоочищенные сорта белого (медицинского или пищевого) парафина с температурой плавления 50...54 °С. Неочищенный парафин (так называемый «спичечный») желтого цвета для лечебных целей непригоден, так как он содержит примеси, раздражающие кожу. Парафин, широко применяемый в лечебной практике как теплоноситель, имеет малую теплопроводность (медленное распространение тепла), практически лишен конвекции - переноса тепла из-за ничтожного перемещения самой парафиновой массы). Кроме того, он имеет высокую теплоемкость и теплоудерживающую способность. Тепловые свойства парафина характеризуются еще одной константой скрытой теплотой плавления, которая составляет 147 кДж/кг, т. е. 1 г парафина при плавлении поглощает 147 Дж тепла, которые он выделяет при застывании. Вследствие этого на участок кожи, находящийся под слоем парафина, длительное время действует высокая температура.
Общие принципы лечения парафином в домашних условиях
При нанесении на кожу расплавленный парафин очень быстро застывает и образует пленку, защищающую кожу от воздействия высокой температуры вышележащих слоев парафина. Возникающий при этом «буферный» воздушный слой между поверхностью кожи и парафином позволяет больному длительное время переносить высокую температуру парафина (до 60 °С и более). Этому способствует также малая теплопроводность парафина. При затвердевании объем парафина уменьшается на 10-12 %, при этом он оказывает механическое (компрессионное) действие на подлежащие ткани. Сжимая поверхностные кровеносные сосуды при компрессии, застывающий парафин способствует замедлению в них кровотока, уменьшению теплоотдачи и более глубокому прогреванию подлежащих тканей.
Для проведения парафинолечения на дому необходимо иметь следующее оборудование и принадлежности: водяную баню для плавления и нагревания парафина; источник нагрева водяной бани (газовая плита, электрическая плитка, керогаз и пр.); химический термометр на 100...150 °С; малярные кисти; кюветы эмалированные плоские различного размера; клеенку медицинскую; салфетки марлевые большого размера; ватномарлевое одеяльце (куски шерстяного одеяла или старый шерстяной платок); большой пинцет (корнцанг); тесьму или бинты для закрепления ватного одеяльца; клеенчатые мешочки — «рукавица» и «носок»; парафин медицинский (пищевой).
Для самостоятельного изготовления водяной бани обычно используют 2 алюминиевые или эмалированные кастрюли с крышками — одну большего размера, а другую - меньшего. На дно большой кастрюли кладут деревянную дощечку, чтобы исключить соприкосновение донных частей малой и большой кастрюль. В меньшую кастрюлю накладывают расколотый на небольшие кусочки парафин, закрывают ее крышкой и помещают в большую кастрюлю. В свободный промежуток между кастрюлями осторожно наливают воду, так чтобы ни одна ее капля не попала в кастрюлю с парафином. Водяную баню ставят на газовую плиту (электрическую плитку) и включают малый огонь. Под действием кипящей воды в большой кастрюле парафин, находящийся в малой кастрюле, постепенно плавится, а затем нагревается до 60...70 °С; на плавление и нагревание парафина затрачивается около 1 ч. После выключения плиты парафину дают несколько остыть, не открывая крышки, извлекают малую кастрюлю из большой и ставят ее на стол из огнеупорного материала.
Местные парафиновые аппликации
Способ наслаивания
Расплавленный парафин температуры 55...60°С наносят на заданный участок тела слоем в 1-2 см с помощью плоской малярной кисти. При нанесении на кожу расплавленный парафин затвердевает, образуя беловатую твердую пленку. Малярной кистью, периодически окунаемой в расплавленный парафин, производят повторные смазывания кожи и наслоение на нее парафина до тех пор, пока общая толщина слоя его не составит 1-2 см; Даже при строго ограниченных поражениях парафин наносят и на прилегающие здоровые участки тела. На конечностях следует наносить парафин циркулярно, в виде полного кольца. Необходимо учитывать, что во время нанесения парафина, еще в воздухе, на кисти, он охлаждается на 5..8 °С и приобретает более низкую температуру по сравнению с расплавленным парафином, находящимся в кастрюле. Нанесенный на участок тела парафин покрывают компрессной клеенкой (вощаной бумагой), размер которой должен несколько превышать площадь парафиновой аппликации. Поверх клеенки парафиновую аппликацию укутывают ватно-марлевым одеяльцем или шерстяным платком и закрепляют его тесьмой (бинтом). Температура такой аппликации — около 50 °С.
Парафиновая ванночка
Применяется на конечностях, в основном для парафинолечения поражений кисти и стопы. Первоначально кисть (стопу) со сжатыми пальцами обмазывают с помощью малярной кисти парафином при температуре 50...55 °С для создания защитного слоя. После этого ее погружают в клеенчатый мешочек, сшитый в виде рукавицы или сапожка, с налитым расплавленным парафином температуры 60...65 °С. Мешочек не очень туго завязывают вокруг предплечья (голени) и укутывают ватником или шерстяным платком.
Салфетно-аппликационный способ
На подлежащий воздействию участок тела наносят кистью 1-2 слоя парафина при температуре 50...55 °С, а затем накладывают на него марлевую салфетку, сложенную в 8-10 слоев, смоченную парафином температуры 60...65 °С и слегка отжатую. Салфетку покрывают компрессной клеенкой и укутывают ватником.
Кюветно-аппликационный способ
Наиболее распространен благодаря простоте и удобству при проведении процедур парафинолечения, в том числе и в домашних условиях. В эмалированные кюветы или металлические противни глубиной 5 см, предварительно выстланные медицинской клеенкой поверх краев (клеенка должна быть на 5-6 см шире краев кюветы), разливают расплавленный парафин слоем толщиной 2-2,5 см (рис. 12). Размеры кюветы подбираются с учетом площади участка наложения парафина. Вместо кювет можно использовать рамки, изготовленные из деревянных реек толщиной 4-5 см наподобие портретных рамок. Их помещают на стол, покрытый жестью, выстилают медицинской клеенкой поверх реек (на 5-6 см шире рамки) и наливают расплавленный парафин так же к и в кюветы. Застывший, но еще мягкий парафин (находящийся внутри парафиновой лепешки в полужидком состоянии при температуре 50...54 °С) осторожно вынимают из кюветы (рамки) вместе с клеенкой, накладывают на участок воздействия и укутывают ватником. Готовность аппликации определяют, слегка нажав на поверхность застывающего парафина кончиками пальцев: если из-под пальцев не выступает жидкий парафин, то аппликация готова.
Рис. 12. Парафинолечение кюветно-алпликационным способом. а - кювета с налитым парафином; б - извлечение из кюветы парафиновой лепешки вместе с клеенкой; г — парафиновая аппликация на
кисть и нижнюю воловину предплечья
Кюветно-аппликационный способ прост по технике выполнения, применяется чаще всего для проведения процедур на туловище. Кроме того, кювету с парафиновой лепешкой можно перенести с кухни, где производилась подготовка процедуры (разогревание парафина и его наливание в кювету, охлаждение до готовности аппликации), в комнату с находящимся на постельном режиме больным. Чтобы волосы на участке воздействия не прилипали к остывающему парафину, их предварительно сбривают или кожу смазывают вазелином (индифферентной мазью).
Процедуры парафинолечения указанными способами продолжительностью 30-60 мин проводят через день или ежедневно. На курс лечения назначают 12- 20 процедур. В домашних условиях парафинолечение лучше проводить за 1.5-2 ч до сна. После процедуры следует отдыхать 30-40 мин.
Под влиянием местных парафиновых аппликаций на участке воздействия повышается температура кожи и подлежащих тканей, усиливаются кровообращение и лимфоток, ускоряются процессы регенерации и обмена веществ. Парафиновые аппликации оказывают болеутоляющее и антиспастическое действие, ускоряют рассасывание инфильтратов, гематом, выпотов.
Показания: хронические заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата (артриты, периоститы, миозиты, вывихи, переломы, раны, ожоги, трофические язвы и др.); хронические заболевания внутренних органов (хронические гастриты, перигастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гепатиты, холециститы, спаечные процессы в брюшной полости и др.); заболевания и последствия травм периферической нервной системы (невриты, радикулиты, невралгии и др.); заболевания кожи (дерматозы, чешуйчатый лишай, нейродермит); рубцовые изменения кожи и подлежащих тканей после термических и химических ожогов; заболевания зубочелюстной области; ЛOP-заболевания; глазные и некоторые другие заболевания.
Противопоказания: острые воспалительные процессы, злокачественные и доброкачественные новообразования, лихорадочные состояния, заболевания сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь I-III стадии, наклонность к кровотечениям.
Парафиновые маски
В домашних условиях проводятся согласно назначению врача-косметолога или дерматолога с помощью одного из членов семьи. Перед наложением маски жирную кожу лица протирают ватным или марлевым шариком, смоченным смесью спирта с эфиром, а сухую кожу смазывают рафинированным растительным маслом. Процедуру выполняют при положении больного лежа на спине, лицом кверху (рис. 13). При этом волосы его должны быть закрыты косынкой, шея — салфеткой, а глаза с опущенными веками — ватным тампоном. Расплавленный на водяной бане и простерилизованный парафин при температуре 50 °С наносят на лицо послойно (2-3 слоя) с помощью плоской малярной кисти или ватного тампона; на глаза, рот, ноздри парафин не наносят. Поверх парафиновой маски помещают компрессную клеенку с вырезанными для глаз, носа и рта отверстиями, затем кладут слой ваты и утепляют махровым полотенцем или забинтовывают лицо. Больной с полотенцем должен лежать неподвижно.
Продолжительность процедуры15-20 мин. По окончании процедуры парафин снимают с лица при помощи лопаточки или шпателя. Первоначально ее приподнимают вдоль краев, затем у отверстий для глаз, носа и рта. После этого просовывают под маску в области подбородка обе руки и, осторожно приподнимая ее кверху, снимают с лица. По окончании процедуры лицо протирают ватным шариком, смоченным одеколоном, и накладывают питательный крем. Парафиновые маски накладывают через день или 1-2 раза в неделю. На курс лечения назначают 15-20 процедур.
Рис. 13. Наложение парафиновой маски на лицо. а - послойное нанесение тампоном расплавленного парафина (52... 54 °С) на лицо (на закрытые глаза помещены ватные шарики); б - готовая парафиновая маска
Под влиянием парафиновых масок улучшаются кровообращение и лимфоток в коже лица и подлежащих тканях, повышается обмен веществ, расширяются протоки потовых и сальных желез, усиливается их секреторная функция, ускоряется рассасывание рубцов и инфильтратов.
Показания: инфильтраты после некоторых форм угрей, фурункулов; рубцы в области лица; для очистки кожи лица и ускорения отшелушивания рогового слоя эпидермиса.
При отдельных инфильтратах или рубцах вместо маски можно применять полумаски или ограниченные аппликации парафина в виде лепешек (кюветно-аппликационный способ).
Противопоказания: гнойничковые заболевания кожи, экзема, злокачественные и доброкачественные новообразования, волосатость (гипертрихоз), розацеа, гипертоническая болезнь II А стадии.
Повторное использование парафина
Для процедур проводимых на участках тела с неповрежденной кожей, один и тот же парафин можно использовать многократно. Для повторного применения парафин собирают, промывают под струей воды, просушивают и стерилизуют нагреванием до 120 °С в течение 10-15 мин. Исключение составляет парафин, применявшийся для лечения открытых ран или язв, который после процедуры выбрасывают. Для восстановления пластических свойств использованного парафина и пополнения его убыли его расплавляют процеживают через 2-3 слоя марли для очищения от чешуек эпидермиса, кожного сала, пота и других загрязнений. После стерилизации в него добавляют 10-15% свежего парафина. Восстановление пластических свойств парафина проводят не более 3-4 раз, после чего парафин выбрасывают.
