Цервикоскопия

В последние годы наряду с кольпоскопией существенную диагностическую ценность приобрела цервикоскопия, в основном у больных с отмечаемыми гиперпластическими процессами в половом аппарате. Применявшиеся до последнего времени методы исследования больных с различными нарушениями нейро-гуморальной регуляции циклических процессов в половых органах, позволявшие довольно легко выявлять гиперпластические изменения эндометрия, не давали, однако, возможности установить степень участия в этих процессах слизистой оболочки шеечного канала. Последнее же обстоятельство имеет особенно важное значение с точки зрения диагностики предраковых изменений эндоцервикса и раннего выявления ракового процесса.

При помощи комплексных исследований шеечного канала и видимой части шейки при гиперпластических процессах в половых органах Л. Ф. Шинкаревой с соавт. (1973) удалось в группе из 90 больных женщин обнаружить у 50 патологические изменения в шеечном канале, в то время как при обычном кольпоцитологическом обследовании видимой части шейки различные поражения были  найдены  только  у  25.

Цервикоскопия проводилась с помощью уретроскопа Валентина, содержавшего набор тубусов различного калибра с мандренами — обтураторами, с припаянной к стержню осветительной лампочкой и рукояткой со светоно-сителем. Наилучшим временем для цервикоскопии является период, соответствующий выраженному «симптому зрачка», когда прозрачность шеечной слизи облегчает более детальный осмотр и выявление патологических изменений слизистой оболочки канала.

Обнаруженные Л. Ф. Шинкаревой патологические изменения в шеечном канале были разделены на 6 групп. Сюда относятся:

1. Полипоз цервикального канала с наиболее частой локализацией полипов в области внутреннего зева и верхней трети канала. Железистые полипы напоминают зернистую икру ярко-красного цвета, который ослабевает при обработке уксусной кислотой. Эпидермизированный полип, напоминающий формой цветную капусту, отличается белесоватым цветом и хорошо виден при обработке уксусной кислотой. Полипоз слизистой шеечного канала был обнаружен у 20 больных.
2. Гиперплазия слизистой шеечного канала обнаруживается у больных. При цервикоскопии канал кажется как бы нафаршированным резко утолщенными складками, некоторые из которых выступают в просвет канала наподобие полипов, но в отличие от последних они выделяются неравномерной окраской слизистой и неодинаковой реакцией всех участков на уксусную кислоту.
3. Плоскоклеточная метаплазия эпителия установлена у 9 женщин.
4. Хроническое воспаление эндосальпинкса, характеризовавшееся неоднородной окраской слизистой, слизисто-гнойным налетом на стенках канала и гипертрофированными разветвленными сосудами, обнаружено у 3 больных.
5. Ретенционные кисты в виде прозрачных пузырьков, напоминавших наботовы яички в видимой части шейки матки, были обнаружены у 2 больных.
6. Плоскоклеточный неороговевающий рак шеечного канала установлен гистологически у 3 из 5 женщин, у которых цервикоскопическая картина напоминала полипоз.

Изучение состояния половой сферы с помощью тестов функциональной диагностики позволило установить у 33 из 54 больных патологические изменения в шеечном канале. Из 20 больных полипозом слизистой только у двоих отмечался нормальный менструальный цикл, у 5 — ановуляторный гипер-эстрогенный цикл, у 6 — ановуляторный гипоэстрогенный цикл, у 7 — явная недостаточность функции желтого тела при двухфазных циклах. Из 9 больных с выявленной гиперплазией эндоцервикса у 3 установлен ановуляторный гиперэстрогенный цикл, у 5 — двухфазный цикл с недостаточной функцией желтого тела. У 2 из больных раком шеечного канала менструальный цикл был нормальным двухфазным, у 1 — ановуляторный гиперэстрогенный.

   Полученные данные свидетельствуют о важном диагностическом значении цервикоскопии в установлении патологических процессов в шеечном канале. Применение цервикоскопии дает возможность использования прицельной биопсии. Следует иметь в виду нередкое сочетание изменений в шеечном канале с различными видами патологии матки. Видео про практическое осуществление цервикоскопии: