Процессы гликолиза и окисления в мышце матки при различных физиологических состояниях организма женщины
Сократительная способность миометрия зависит от интенсивности обменных процессов в матке. Установлено, что на основные показатели биохимических процессов в мышце матки влияет на функциональное состояние женского организма.
Основным показателем обмена веществ мышечной ткани является интенсивность окислительных и гликолитических процессов. Эти процессы обусловливают накопление в мышце матки соединений, богатых энергией (гликоген, макроэргические фосфаты), мышечных белков (протеинов ферментной и контрактильной фракций), а также электролитов (ионов кальция, натрия, калия, магния, хлора и др.). Функциональная взаимосвязь указанных компонентов обеспечивает сократительную способность миометрия.
Мышца матки небеременной женщины отличается низкой интенсивностью обменных процессов. При этом гликолитический метаболизм превалирует над окислительным; подобная направленность энергетических процессов обусловлена наличием своеобразных регуляторных механизмов обмена веществ в этом органе.
Низкая активность высокоэффективных в энергетическом отношении окислительных процессов восполняется соответствующим повышением активности малоэффективных гликолитических процессов. Наблюдаемое преобладание активности гликолитического метаболизма, как известно, возможно лишь при условии низкого уровня сопряжения окисления с фосфорилированием. Следовательно, при весьма низком уровне окислительных процессов в мышце небеременной матки имеется и низкий уровень энергетической эффективности окислительных процессов, который проявляется преобладанием активности гликолитического метаболизма.
Соответственно низкому уровню тканевого обмена в миометрии небеременной матки отмечается невысокое содержание основных энергетических веществ. Относительно высокая интенсивность процесса гликолиза сопровождается сравнительно высоким уровнем содержания молочной кислоты (60–70 мг%).
Показателем относительного функционального покоя миометрия небеременной женщины является своеобразие состава мышечных белков матки. Почти половину общего белка составляют малоактивные соединительнотканные протеины. При этом на долю белков контрактильной группы (актомиозина), определяющих функциональную моторную активность миометрия, приходится всего 3–4% белкового субстрата. Количество ферментных протеинов саркоплазмы относительно большое – 25 % общего белка (вероятно, за счет гликолитических ферментов). Очевидно, такой уровень энзимных соединений обусловливает преобладание гликолитического метаболизма над окислительным.
С наступлением беременности резко возрастает активность окислительных процессов с одновременным угнетением активности гликолитического (неэкономного) метаболизма. По мере прогрессирования беременности интенсивность окисления нарастает и к моменту родов превышает в 4 раза уровень, свойственный мышце небеременной матки. Наряду с этим гликолитический метаболизм по мере увеличения сроков беременности относительно незначительно изменяется, составляя в среднем 20% общего обмена веществ. Однако соотношение аэробного и анаэробного гликолиза претерпевает значительные изменения: в мышце небеременной матки оно равно 1: 2, к концу первого триместра – 0:18, к концу второго – 1 : 1,4, к началу родов – 40 : 0. Эти данные свидетельствуют о том, что с развитием беременности происходят качественные изменения гликолитических процессов при относительно постоянной количественной стороне последних. Качественные изменения гликолитического метаболизма находятся в тесной связи с наблюдаемой во время беременности мощной активацией окислительных процессов.
Биохимические изменения в миометрии беременной матки создают оптимальные условия для эффективного использования энергетических веществ. Установлено, что мышца матки к концу беременности содержит в 5–6 раз больше гликогена, чем до беременности. Количество АТФ практически такое же, как и до беременности. При этом уровень фосфокреатина возрастает на 250% по сравнению с содержанием его в мышце небеременной матки.
Таким образом, новые условия обмена веществ в миометрии в связи с беременностью вызывают, с одной стороны, количественные изменения (накопление гликогена), а с другой – качественные сдвиги, проявляющиеся увеличением содержания фосфокреатина – соединения, обеспечивающего процессы фосфорилирования. Интенсивность мышечной деятельности зависит не от абсолютного содержания АТФ, а от скорости обмена фосфатными группами. К моменту родов отмечается снижение уровня молочной кислоты в мышце матки в среднем на 50%, что свидетельствует об уменьшении активности гликолитических процессов и возрастании процессов окисления (обратный эффект Пастера).
Беременная матка отличается от небеременной своим белковым составом и, прежде всего, увеличением ферментных белков, которые составляют 40% общего белка миометрия. Мощная активация окислительных процессов в мышце беременной матки обусловлена, по-видимому, количественной и качественной перестройкой саркоплазмы вследствие возрастания ферментов окислительной цепи (цикл Кребса).
Изменения процессов метаболизма, приводящие к использованию наиболее экономных путей утилизации энергетических ресурсов, которыми богата мышца матки к концу беременности, обеспечивают возможность выполнения интенсивной мышечной работы, которую производит матка в процессе родов.
Снижение активности ферментных систем матки после родов, а также изменение соотношений между интенсивностью окислительных и гликолитических процессов может привести к различной степени нарушениям моторной функции матки как в последовом, так и в послеродовом периодах и явиться основной причиной маточных кровотечений.
