Сальпингит

Заболевание начинается со слизистой оболочки трубы. Возникает отечность слизистой. В подслизистой развивается лейкоцитарный вал. Экссудат вначале изливается в полость матки и в брюшную полость, затем образуются спайки из  выпадающего фибрина. Ампулярный конец воспаленной трубы может полностью спаяться с яичником. В то время когда маточный конец трубы еще открыт, содержимое ее изливается в полость матки, что сопровождается хваткообразной болью внизу живота. В дальнейшем возникает непроходимость трубы, в результате чего создается мешотчатая опухоль, достигающая иногда размеров кулака взрослого человека. Такая опухоль, в полости которой находится серозный экссудат, называется гидосальпинксом, она  может быть одно- и двусторонней.  Если течение сальпингита тяжелое, инфекционный агент вирулентный, то экссудат становится гнойным (пиосальпинкс). Возникшая гнойная опухоль трубы припаивается к яичнику, к кишке, телу матки. Стенка пиосальпинкса постепенно утолщается, труба становится гнойным мешком. Слизистая оболочка   в мешке отторгается и заменяется грануляционной тканью.

В первые месяцы гной в пиосальпинксе бывает жидким, в нем много стафилококков и стрептококков, кишечной палочки. Через 3–4 мес гной становится стерильным и густым. Вот почему при разрыве пиосальпинкса в первые месяцы после его образования вирулентная флора вызывает перитонит, требующий срочной лапаротомии; прорыв гноя брюшную полость через 3–4 мес от начала болезни менее опасен, юй может прорваться в прямую кишку, что дает хороший прогноз, ожет прорваться гной и в мочевой пузырь, что менее благоприятно, и во влагалище, образуя трубно-влагалищный свищ. Иногда гной орывается через маточное отверстие трубы в полость матки.

Клиническое течение сальпингита независимо от вида возбудителя может быть острым, подострым и хроническим. При остром сальпингите больные отмечают недомогание, боль внизу живота. Температура вышена. Увеличивается СОЭ, возникает небольшой лейкоцитоз. При гром гнойном сальпингите появляются ознобы, СОЭ достигает 60– мм/ч, лейкоцитоз– 12 103–18 103 в 1 мкл. Иногда острое воспаление маточных труб трудно дифференцировать с приступом острого гендицита.  В  диагностике  помогает хорошо  собранный  анамнез  и влагалищное исследование. Воспаление труб чаще развивается восходящим путем, то есть предшествует эндоцервицит, эндометрит или метроэндометрит, которые проявляются ноющей болью внизу живота. При влагалищном исследовании прощупываются увеличенные болезненные матка и трубы.