Травматизм матери в родах
Несмотря на высокий уровень современной акушерской помощи населению, повреждение мягких тканей родовых путей (шейка, влагалище, промежность) остается еще высоким. Этому в значительной степени способствует постепенное повышение весовых категорий новорожденных (свыше 3500 г) и недостаточная физическая подготовка части женщин к выполнению родового процесса. Увеличивают возможность родового травматизма неправильные положения и патологические вставления плода, которые нередко влекут за собой оперативное родоразрешение.
Так, число случаев поперечного и косого положений остается в пределах 0,45– 0,65%, а частота тазовых предлежаний, по нашим данным, составляет 2,3–2,7%. Кесарево сечение и оперативные вмешательства на матке в период, предшествовавший данной беременности, имеют тенденцию к увеличению, что оказывает влияние на повышение возможности спонтанного разрыва органа по рубцу. В настоящее время значительно увеличилось число женщин, которые донашивают беременность, имея тяжелую внутреннюю патологию (пороки сердца, гипертоническая болезнь, диабет и др.), что нередко требует применения оперативных методов родоразрешения.
Любая акушерская операция увеличивает возможность травмы родовых путей матери. Все это ставит новые задачи по профилактике родового травматизма, начиная с ранних сроков беременности. Анализ более 500 наблюдений разрывов матки за последние 9 лет дает основание считать, что большая часть их могла быть предупреждена, если бы медицинский персонал своевременно предпринял необходимые меры по их профилактике. Частота тяжелых повреждений родовых путей (матки, лонного сочленения, мочевого пузыря и прямой кишки) резко снизилась в связи с полным охватом стационарной помощью всех рожениц и высоким уровнем акушерских знаний медицинского персонала акушерских учреждений. Этому также способствует сосредоточение во врачебные стационары всех рожениц с патологическим течением беременности и постепенная ликвидация мелких акушерских стационаров (колхозные родильные дома, мелкие стационары участковых больниц).
Рожениц сельских поселений доставляют автотранспортом центральных и номерных районных больниц или колхозов во врачебные стационары, где им может быть оказана всесторонняя медицинская помощь.
