Методы сочетанной физиофармакотерапии

Они включают электрофорез лекарственных веществ, наиболее широко применяемых в санаторно-курортных условиях в сочетании с природными лечебными факторами.

Электрофорез

Электрофорез лекарственных веществ - метод, сочетающий воздействие на организм постоянного тока и
вводимых с его помощью лекарственных веществ. Под влиянием тока действие лекарственных веществ при электрофорезе приобретает ряд специфических особенностей,  несвойственных таким способам введения фармакологических препаратов в организм, как внутривенное, внутримышечное и подкожное. Благодаря способности задержания при электрофорезе основного количества вводимого вещества в поверхностных слоях кожи и мышц, и медленного его выведения возможно депонирование его преимущественно в ограниченной области. Поэтому с помощью электрофореза можно получить при малом количестве медикамента (микродозы) выраженный продолжительный эффект, который при других методах введения является клинически безрезультатным.

С помощью электрофореза можно подвести лекарственные вещества к патологическому очагу, в котором имеются нарушения кровообращения в виде компенсаторного стаза, тромбоза сосудов, инфильтрации и др., что само по себе затрудняет подачу медикаментов в очаг при других формах введения лекарств. С помощью электрофореза в организм можно ввести ионы или отдельные ингредиенты лекарственных веществ, на терапевтическое действие которых рассчитывают.

Однако действие некоторых лекарств на фоне гальванизации может ослабляться и даже извращаться,  поэтому необходимо строго дифференцированно подбирать лекарства для электрофореза. В качестве растворителя обычно используют воду. В случаях водонерастворимых лекарственных веществ можно применить спирты, метилсульфоксид (ДМСО).

В санаториях обычно используют электрофорез биотических препаратов микроэлементов (медь, йод, цинк, магний и др.), которые хорошо растворяются в воде. В курортных условиях последние годы все чаще применяют электрофорез грязевых препаратов: грязевых отжимов, растворов, отгонов и экстрактов грязи, в которых имеются те же микроэлементы. Они играют значительную биологическую роль, являются важными факторами регуляции метаболических процессов в женском организме, активно влияют на его остальные функции. В частности, ноны цинка при электрофорезе оказывают фибролитический эффект и повышают вегетативный тонус малого таза. Ионам йода присуще выраженное размягчающее действие на спаечные структуры, ионы магния способствуют релаксации гладкой мускулатуры. Ионы кальция понижают проницаемость клеточных мембран, повышают сопротивляемость клеток к разрыхлению, вызывают сосудосуживающий эффект и при экссудативной стадии воспалительного процесса обеспечивают дегидратацию воспалительного очага. Ионы йода усиливают диссимиляционные, а кальция ассимиляционные процессы, поэтому проводить одновременно сочетанный электрофорез этих лекарственных веществ нерационально. Электрофорез меди повышает, а йода и цинка снижают эстрогенную активность яичников. Механизм их воздействия не проявляется непосредственным влиянием на яичники, он реализуется лишь после изменения секреции гонадотропных гормонов гипофиза при любой локализации воздействия расположения электродов.

Заслуживают внимания электрофорез (органный), при котором раствор лекарственного вещества попадает в межэлектродное пространство не с электродной прокладки, а путем введения его в матку и маточные трубы методом гидротубации или в прямую кишку в виде микроклизмы.

При влагалищной методике электрофореза используют такой же стержневой графитовый или деревянный электрод, как и при гальванизации, но его ватный тампон смачивают не водой, а раствором соответствующего лекарственного вещества. Электрод вводят в какой либо свод влагалища (в зависимости от локализации патологического процесса), а второй раздваивают  и размещают в надлонной и пояснично-крестцовой или только крестцовой) областях. Электродные прокладки, сила тока, продолжительность процедуры и курс лечения такие же, как и при внеполостной методике.

Электрофорез с введением лекарственных веществ в прямую кишку (методика Ягунова). Вводят 20-150 мл лекарственного вещества, один электрод располагают в надлонной области, второй — в пояснично-крестцовой. Электродные прокладки, сила тока, продолжительность процедуры, проведение воздействия и курс лечения такие же, как и при внеполостном электрофорезе.

Модификация методики Ягунова-Стругацкого заключается в следующем: электродную прокладку, находящуюся на пояснично-крестцовой области, смачивают раствором того же лекарственного вещества, которое введено в прямую кишку.

Полостные процедуры клинически по наблюдениям В. М. Стругацкого намного эффективнее внеполостных.

Эндоцервикальный электрофорез цинка (по Келату)

Для проведения процедуры необходимы специальные цинковые электроды из гинекологического комплекта к аппарату «Поток-1». При эндоцервиците применяют конусовидный внутришеечный электрод, при псевдоэрозии шейки матки — конусный с диском шеечно-внутришеечный. В цервикальный канал вводят суженную часть внутришеечного или конус шеечно-внутришеечного электрода, в последнем случае диск должен плотно прилегать к шейке матки. С помощью резинового баллона емкостью 100 мл вливают во влагалище 1% раствор цинка сульфата в таком количестве, чтобы вся влагалищная часть шейки матки полностью погрузилась в лекарственное вещество. Сила тока до 10 мА. Продолжительность процедуры 10-15 мин. Лечение  проводят 1 раз в неделю, исключая период менструации. Курс лечения 10 процедур. Данная методика определяется прижиганием слизистой оболочки и образованием коагуляционного, постепенно отторгающегося струпа. Поэтому данная методика широкого применения в санаторно-курортных условиях не имеет.

Гальваногрязелечение проводят, по параметрам вышеуказанных методик, только вместо электродных прокладок используют лечебную грязь в виде лепешек в марлевых мешочках или смачивают их фармакопейными и нефармакопейными грязевыми препаратами. Для полостного гальваногрязелечения применяют грязь в тампонах или ее препараты.

Электрофорез лекарственных веществ импульсными токами низкой частоты в монополярном режиме

Полярность электродов и их расположение соответствуют таковым при электрофорезе лекарственных веществ гальваническим током. Электрофорез импульсными токами низкой частоты в монополярном режиме может быть проведен в виде внутриполостного влагалищного воз¬действия с помощью стержневого графитового или деревянного электрода, а также с введением раствора лекарственного вещества в прямую кишку. Все препараты, методики и курсы лечения аналогичны электрофорезу гальваническим током.

Показания и противопоказания к гальваногрязелечению и электрофорезу лекарственных веществ идентичны показаниям и противопоказаниям к грязелечению.