Техника и методика применения ультразвука
Периодически следует проверять мощность ультразвука специальным измерителем мощности (ультразвуковые весы ИМУ-2).
Положение больного во время процедуры зависит от заболевания и области, подлежащей воздействию; оно должно быть удобным для больного и медицинской сестры.
Различают следующие методики воздействия ультразвуком: контактную, или прямую, когда вибратор непосредственно прикасается к поверхности воздействия, и подводную. Каждую из них можно проводить подвижно (лабильно) или неподвижно (стабильно).
Так как воздух препятствует распространению звуковых колебаний, для лучшего их проникновения при контактной методике кожу на всем участке воздействия смазывают глицерином с водой, вазелином или парафиновым маслом. При подвижной методике воздействия вначале проводят медленные поглаживающие линейные движения, а потом переходят к круговым; при этом следят, чтобы поверхность аппликатора плотно соприкасалась с кожей.
При неподвижной методике аппликатор на все время процедуры устанавливают на одном участке стабильно. Продолжительность и интенсивность воздействия при этом должна быть меньше, чем при подвижной. Стабильной методикой пользуются редко ввиду возможного перегрева тканей и появления болей.
При подводном воздействии соответствующую конечность и вибратор помещают в ванночку с подогретой пресной водой (такая вода содержит меньше пузырьков газа), устанавливая последний неподвижно или медленно перемещая его под водой вдоль участка воздействия на расстоянии 1-2 см от него (рис. 50).
Рис. 50. Подводное воздействие ультразвуком
Воздействие может быть прямое и непрямое (косвенное). При прямом непосредственно воздействуют на соответствующие органы и ткани (мышцы, суставы и др.), при непрямом- на больной орган через соответствующие рефлексогенные зоны (корешки спинного мозга и симпатические узлы - сегментарное воздействие).
Для воздействия на небольшие участки тела (глаз, верхнечелюстные пазухи, нос и т. д.) применяют дополнительные насадки или тубусы, прикрепляемые к вибратору и заполняемые водой.
Воздействие ультразвуком проводят на ограниченных участках площадью в среднем 150-200 см2. При необходимости воздействия на большую площадь всю поверхность целесообразно делить на несколько полей, воздействуя поочередно каждый раз на 2-3 поля.
Процедуры дозируют по интенсивности ультразвука и продолжительности воздействия.
Интенсивность выражают в ваттах на 1 см2 поверхности аппликатора (Вт/см2). Слабой обычно считают интенсивность 0,1-0,4, средней-0,5-0,8, большой-0,9-1,2 Вт/см2. При неподвижной методике воздействия интенсивность ультразвука снижают до 0,05-0,92 Вт/см2, а продолжительность его уменьшают до 7г-1 мин. Продолжительность ультразвуковой процедуры зависит от величины пораженного участка
Общие показания и противопоказания к лечению ультразвуком
Показания: деформирующий артроз, периартрнты, бурситы, контрактура Дюпюитрена (начальная стадия), невралгия, невриты, радикулиты, некоторые внутренние, гинекологические, глазные и др. болезни.
Противопоказания: злокачественные опухоли, сифилис, сахарный диабет, тромбоз и застой в венах тазовой области.
Ультразвуком не следует воздействовать на область головного и спинного мозга, кровоточащую язву желудка, на область сердца, легких (при бронхоэктатической болезни), половых желез, беременной матки.
По окончании процедуры после выключения аппарата с аппликатора удаляют контактную жидкость, вытирают его насухо и закрепляют на боковой стенке аппарата.
В последние годы получило распространение сочетанное применение ультразвука и некоторых лекарственных веществ в виде эмульсии, служащей и контактной средой (фонофорез).
Во избежание выраженного теплового действия ультразвука, в особенности при неподвижной методике воздействия, его применяют в импульсном режиме, т. е. ультразвук посылают отдельными импульсами через определенные промежутки времени.
