Функциональная диагностика дисфункции мочевого пузыря гормонального происхождения

Под влиянием введения эстрогенов весьма часто, особенно у пожилых женщин, отмечается понижение емкости мочевого пузыря – в среднем на 35%. Это зависит, по-видимому, от гормонального повышения тонуса мускулатуры пузыря, аналогичного действию эстрогенов на мышцы матки, труб, кишечника.

Повышение емкости мочевого пузыря и атонию мочеточников во время беременности можно объяснить действием лютеогормона.

Возможность временного устранения с помощью инъекций эстрогенов относительного недержания мочи в постклимактерии позволяет в ряде случаев установить гипогормональный характер недостаточности сфинктера пузыря у старых женщин; параллельно с этим у успешно леченных больных снижается также емкость пузыря, что свидетельствует о его реагировании на вводимый эстрогенный препарат. Показателями эффективности терапии являются, помимо улучшения клинической картины, вышеописанные изменения влагалищных мазков и гистологических картин при исследовании вырезанных кусочков вагинальной стенки.

Изучение содержания эстрогенных веществ у пожилых женщин, страдавших в постклимаксе патологическими явлениями со стороны пузыря (учащенные позывы, императивные позывы, недержание мочи), показало наличие у большинства из них выраженного гормонального дефицита; в ряде случаев обнаруживались и явления цистита. В более упорных случаях дефицит эстрогенов ведет к атрофическим эрозиям слизистой уретры, сходным с эрозиями при старческом кольпите. Этот старческий уретрит и периуретрит могут обусловливать неудержимые позывы, болезненное мочеиспускание и учащение его, а также более или менее выраженное недержание мочи.