Дренирование гнойных ран в акушерстве

Методы медикаментозного и хирургического лечения гнойной раны являются взаимодополняющими компонентами комплексной терапии.

При наличии значительной инфильтрации, некротически измененных тканей необходима хирургическая обработка — иссечение тканей, обеспечение оттока раневого отделяемого, дренирование гнойных полостей.

Для этого на дно раны помещают трубку с множественными отверстиями. Промывание раны производят самотеком или при помощи вакуум-аппаратов (рис. 105).

Рис. 105. Промывание раны самотеком

При аспирационно-промывном лечении целесообразно раннее наложение швов на гнойную рану, если нет резко выраженных воспалительных изменений в ее окружности и есть возможность сопоставления краев ее без натяжения (И. И. Бичев, 1989), операция проводится под наркозом. Во время операции производится иссечение краев раны в пределах здоровой ткани, ревизия ее и удаление остатков некротически измененных тканей. После этого на дно раны помещают перфорированный хлорвиниловый дренаж для длительного промывания ее растворами антисептиков в послеоперационном периоде. Рану зашивают узловыми швами, проведенными через все слои. Это обеспечивает хорошую коаптацию раны и ее краев. Между этими швами накладывают отдельные швы на кожу. Сразу же после операции и в дальнейшем ежедневно в течение 6-7 дней осуществляют длительное промывание раны по дренажу 2,5-3,0 л растворов антибактериальных препаратов продолжительностью 4-5 часов. По окончании промывания конец дренажа убирают под повязку на передней брюшной стенке. Удаление дренажа и снятие швов производят на 7-8 сутки. Если имеются противопоказания для наложения швов, рану лечат под повязками с использованием современных антибактериальных мазей на гидрофильной основе (5% диоксиновая мазь, дермазин и пр.).