Препараты антитоксического действия
Механизм действия препаратов крови направленного антитоксического действия связан с переносом в организм реципиента пассивного иммунитета. Этот эффект достигается путем введения иммунных сывороток, плазмы, гамма-глобулинов, содержащих соответствующие антитела.
Для получения этих препаратов привлекают доноров, гипериммунизированных определенным антигеном, и доноров-реконвалесцентов. Методом плазмафореза производят забор гипериммунной плазмы, из которой выделяют гамма-глобулин, содержащий высокий титр антител. Выявлены следующие преимущества применения гамма-глобулинов направленного действия: высокая концентрация действующего начала в малом объеме вещества, высокая стабильность очищенного препарата, создающая условия для его длительного хранения, простота внутримышечного введения, отсутствие вируса гепатита. В настоящее время в профилактике и лечении инфекционных болезней гамма-глобулины занимают ведущее место.
Наличие острых токсических и гипертоксических форм заболеваний обусловливает необходимость введения иммунных антител непосредственно в кровеносное русло.
Сывороточный полиглобулин – комплексный иммунологически активный глобулиновый препарат. Включает 75–85% гамма-глобулинов и 15–25% бета-глобулинов, обладает иммуностимулирующим действием, содержит антитела против ряда микробов и вирусов.
Низкая антикомплементарная активность полиглобулина, связанная с риванольным методом выделения, обусловливает его практическую ареактогенность при внутривенном введении. Препарат нетоксичен, имеет высокий титр антител, применяется в виде 1 и 5% раствора, вводится капельно (30–40 капель в минуту) внутривенно в 200– 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Препарат весьма эффективен при явлениях перитонита, гнойном воспалении мягких тканей различной локализации. Вводят 50–100 мл 1% раствора или 10 мл 5% раствора. Вливания повторяют 5–8 раз с интервалами 24–48 ч. Средняя доза на курс лечения в зависимости от характера патологии – 20–24 мл. Успешно применяется препарат и при токсических формах кишечных инфекций, септических заболеваниях новорожденных Для детей дозировка из расчета 1 мл на 1 кг массы тела, вливания повторяют 2–3 раза через 2 сут.
Особенностью полиглобулина является быстрый и выраженный дезинтоксикационный эффект.
Сухая антистафилококковая плазма. Сухая гипериммунная антистафилококковая плазма выпускается во флаконах, содержащих 125 мл плазмы. Сохраняет серологическую характеристику в течение 3 лет и более. Специфическая активность 6–8 МЕ/мл.
Показаниями для ее применения являются гнойно-септические заболевания стафилококковой этиологии: флегмоны новорожденных, послеоперационный и послеродовой сепсис, обширные инфицированные раны, перитонит, стафилококковая деструкция легких и т. д.
Разовая доза при внутривенном введении в зависимости от тяжести состояния больного и характера патологии – 5–10 МЕ/кг. Курс лечения состоит из 5–8 трансфузий, проводимых через 24–48 ч.
Особенно отчетливый эффект отмечается при раннем применении препарата. В таких случаях под действием небольших доз плазмы лихорадочное состояние и явления интоксикации купируются в течение 1–2 сут. После 2-, 3-кратного введения плазмы локальные проявления инфекции затухают, и после 7–8-дневного курса лечения необходима лишь симптоматическая терапия с целью ликвидации последствий заболевания (спайки, вторичное заживление операционной раны и др.). Однако такой эффект антистафилококковая плазма оказывает при отсутствии выраженных морфологических нарушений, которые развиваются при длительно протекающем запущенном септическом процессе, и только в том случае, если воспаление вызвано стафилококковой флорой. Таким образом, применение антистафилококковой плазмы не показано при сепсисе любой другой этиологии, туберкулезных процессах и др.
