Проточно-промывное дренирование полости матки

После оценки состояния больной и уточнения диагноза непосредственно перед применением проточного промывания проводят осторожное зондирование матки для определения длины ее полости. Затем соединяют в стерильных условиях проточную трубку с дренажной. Верхнюю часть приточной трубы вводят в отверстие вблизи проксимального отрезка дренажной трубки и продвигают вверх с таким расчетом, чтобы она выступала над внутриматочным краем дренажной трубки на расстояние, равное длине полости матки по зонду минус 6-7 см (поскольку дренажная трубка будет введена в матку именно на 6-7 см выше наружного зева шейки матки).

Введение приточной трубки до дна матки способствует полноценному и равномерному орошению поверхности эндометрия. Соединенные вместе дренажная и приточная трубки проводят через цервикальный канал в полость матки (рис. 99).

Рис. 99. Проточно-промывное дренирование (ППД) полости матки

Определенная осторожность требуется при эндометрите после кесарева сечения. Продвижение трубок проводят по задней стенке матки избежание опасности травматизма шва в области нижнего сегмента. Данный метод применяют не ранее 5-6 дня после кесарева сечения. У большинства оперированных женщин успешное использование длительного промывания позволило предотвратить удаление матки при дальнейшем прогрессировании заболевания и угрозе несостоятельности шва после гистеротомии (Серов В. Н., Стрижаков А. Н., 1981).

Длительное промывание матки может быть применено как основной метод лечения у женщин с легкими формами эндометрита.

При эндометрите средней тяжести и тяжелой его форме длительное промывание проводят на фоне антибактериальной терапии, оно может дополняться введением в полость матки диоксидина или антибиотика на завершающем этапе первых 3-4 процедур. Но и в этих случаях обычно не требуется длительного применения антибактериальных средств; достаточно бывает 3-5 дневного курса применения антибиотиков — синергистов.