Морфолого-функциональное развитие щитовидной железы
Как показали исследования Т. А, Сакаевой, щитовидная железа играет важную роль в сложных процессах внутриутробного развития, участвуя в реализации компенсаторно-приспособительных реакций плода при изменениях условий окружающей среды.
Изучение развития и становления функции щитовидной железы в течение длительного времени проводилось в экспериментах на животных; в отношении плодов человека этот вопрос освещен только в единичных работах (А. Б. Большакова, 1973), что и побудило Т. А. Сакаеву детально изучить состояние и функцию щитовидных желез у 35 плодов женского пола в возрасте от 6 до 40 недель беременности. Весь исследованный материал, добытый не позже чем через 2–3 ч после гибели эмбрионов и плодов, был разделен на 2 группы, из которых в первую вошло 10 случаев, когда беременность протекала в условиях, близких к оптимальным (контрольная группа), а во вторую – 25 наблюдений, когда беременность протекала при наличии воздействий того или иного повреждающего фактора: инфекция (8), ранний токсикоз беременных (5), поздний токсикоз (8), угроза прерывания беременности (4).
Как ныне установлено, зачаток щитовидной железы у эмбриона 6–7 недель представляет собою скопление эпителиальных клеток, расположенных радиально. У 10-недельного зародыша отмечается дифференциация эпителиального комплекса и слабо выраженные единичные фолликулы. У 11 – 12-недельного плода часть мелких фолликулов, уже более дифференцированных, обнаруживает слабо окрашенные секреторные включения, в которых начинает накапливаться радиоактивный йод. При 16-недельной беременности происходит гиперплазия фолликулярного эпителия с вакуолизацией коллоида, что является признаком дальнейшей активизации структуры этой железы и проявлением ее функционального состояния. Активность щитовидной железы заметно нарастает в период 24–26 педель беременности, когда отмечается появление крупных цитоплазматических вакуолей. В 37–40 недель беременности паренхима ее представлена заполненными плотным коллоидом фолликулами, причем, однако, отсутствуют признаки гиперплазии эпителия и его десквамации, что свидетельствует о снижении активности железы в этот период онтогенеза, в то время как соединительная ткань достаточно развита.
Изучение гистологической структуры фетальной щитовидной железы в случаях неблагоприятно протекавшей осложненной беременности показало, что в 16-недельный срок эмбриональный вид железы соответствует гистологической картине железы 10-недельного зародыша контрольной группы, т. е. обнаруживается отставание ее структурной дифференциации примерно на 6 недель против нормы. При сроке беременности 24–26 недель имела место резкая деформация фолликулов с выраженной десквамацией эпителия, что свидетельствовало о максимальном напряжении фетальной щитовидной железы, которое еще Я. И. Лашене (1959) считала показателем ее повышенного функционального состояния. При длительно текущем раннем токсикозе беременных было обнаружено избыточное разрастание в железе соединительной ткани, в то время как в контрольной группе в этот период оно наблюдалось только в умеренной степени.
В более поздние сроки беременности (37–40 недель) гистологическая картина была различной в зависимости от длительности позднего токсикоза; при непродолжительном течении токсикоза гистологическая картина фетальной щитовидной железы свидетельствовала о чрезмерной активизации тиреоидной ткани, в то время как в контрольной группе (т. е. при благоприятном течении беременности) было констатировано снижение активности железы. В половине же случаев при длительном течении позднего токсикоза было обнаружено значительное разрастание соединительной ткани в паренхиме щитовидной железы, что свидетельствовало о функциональном истощении этого органа под влиянием длительного действия повреждающего фактора.
Исследования Т. А. Сакаевой показали, что щитовидная железа начинает функционировать уже в ранние сроки антенатального периода онтогенеза и обнаруживает значительную вариабельность структуры в зависимости от срока и в особенности от течения беременности.
