Влияние алкоголя и курения на беременность
Прогноз потомства омрачают употребление алкоголя и курение. На развитие плода влияют алкоголизм не только матери, но и отца. В эксперименте доказаны переход алкоголя через гематотестикулярный барьер и его отрицательное действие на мужские половые клетки, особенно чувствительные к повреждающим факторам в периоде их созревания [Райцина С. С, Давыдова А. В., 1973]. Хроническому алкоголизму сопутствует недостаточность сперматогенеза, выражающаяся в продукции клеток, неполноценных в функциональном и морфологическом отношении. Дети отцов-алкоголиков отстают от сверстников в умственном развитии; степень интеллектуальной отсталости соответствует тяжести алкоголизма у отца.
Алкоголизм женщин имеет следствием прямое и непрямое отрицательное действие на зародыш и плод, регрессивные структурные и функциональные изменения в репродуктивной системе, в частности в яичниках и яйцеклетках. Не исключается отрицательное влияние алкоголизма на наследственный аппарат гамет. Прямое действие обусловлено переходом алкоголя через плаценту (трофобласт, хорион) к зародышу и плоду и воздействием на его мозг, сердечно-сосудистую, эндокринную системы, печень и другие органы. Непрямое действие алкоголя (этилового спирта) связано с патологическими процессами, возникающими в организме матери. Организм плода высокочувствителен к действию этилового спирта (алкоголя) и продукту его метаболизма - ацетальдегиду. Особенно высок повреждающий эффект в ранние стадии развития. Это связано, в частности, с недоразвитием функций печени, где происходит метаболизм алкоголя, и с замедлением его выведения из организма (недостаточная функция выделительных органов и плаценты).
В эксперименте установлены следующие особенности действия алкоголя в антенатальном периоде: уменьшение массы мозга, аномалии развития нервной и сердечно-сосудистой систем, органов зрения и слуха, задержка роста и другие дефекты. Нередко происходит гибель зародыша [Скосырева А. М., 1973, и др.]. Клинические наблюдения указывают на частоту выкидышей, дефицит массы тела плодов, родившихся живыми, задержку психического и физического развития у детей.
Изучение соматических и психических особенностей потомства женщин, злоупотребляющих алкоголем, послужило основанием для описания алкогольного синдрома у потомства, который характеризуется наличием черепно-лицевых деформаций, аномалий развития сердца, глаз, ушей, суставов, половых органов, дефицитом роста и умственной отсталостью [Романова М. В., 1971; Скосырева А. М., 1982]. Риск рождения детей с признаками алкогольного синдрома составляет 20-50% в зависимости от длительности и тяжести алкоголизма. Наибольшее беспокойство вызывают умственная отсталость, различные психоневрологические нарушения, а также часто возникающая микроцефалия (у 12% детей, родившихся у хронических алкоголичек) [Пащенков С. 3., 1981].
Определенную опасность представляет не только систематическое, но и эпизодическое употребление алкоголя во время беременности.
Курение в период беременности ухудшает прогноз потомства. При курении организм подвергается действию не только никотина, но также множества других соединений, содержащихся в табаке (неорганические и органические кислоты, аммиак, сложные эфиры и альдегиды, смолы, фенол, азотистые соединения и др.). Никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, оказывают вредное действие на весь организм, особенно на нервную и сердечно-сосудистую системы (на сосуды мозга, мозговой кровоток, мозговое венозное давление, сложные функции клеток мозга, коронарное кровообращение и др.). Никотин может нарушить процесс имплантации зародыша. У беременных он вызывает повышение тонуса матки и силы ее сокращений, сужение просвета сосудов, что приводит к снижению маточно-плацентарного кровообращения и гипоксии плода. Никотин проникает через плацентарный барьер и накапливается в печени, сердце, желудке, небных миндалинах, трахее и других органах плода. Установлено, что под влиянием никотина нарушается сердечная деятельность плода, снижается масса тела новорожденного. Нередко беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. Имеются сообщения об аномалиях развития плода, дефектах умственного развития, повышении перинатальной заболеваемости и смертности потомства курящих женщин.
Обширные литературные данные о вредном действии алкогольных напитков, никотина и сопутствующих химических соединений на организм беременной и плод диктуют необходимость активного участия врачей женских консультации во всех видах общественной работы, направленной против употребления алкоголя и курения.
