Заболевания, приводящие к прерыванию беременности
Заболевания органов и систем, при которых возникают медицинские показания к прерыванию беременности. Болезни системы кровообращения. Ревматизм в активной фазе, хронический ревматический перикардит. Пороки сердца с недостаточностью кровообращения. Сочетанные пороки митрального и аортального клапанов. Гипертоническая болезнь (стадии ПА с частыми кризами, ПВ, III, злокачественная). Ишемическая болезнь сердца. Нарушения легочного кровообращения и сердечная недостаточность. Перикардиты (острые, подострые, хронические). Миокардиты (инфекционно-аллергические). Нарушения сердечного ритма (фибрилляции, мерцания предсердия и желудочков). Аневризма аорты. Эмболия и тромбоз артерий. Узелковый периартериит и сходные состояния. Врожденные пороки сердца и другие врожденные аномалии системы кровообращения. Состояние после митральной комиссуротомии с возникновением рестеноза, наличием легочной гипертензии, обострением ревматизма; после протезирования клапанов сердца.
Болезни органов дыхания. Стеноз гортани, трахеи, бронхов. Бронхиальная астма (тяжелая форма). Бронхоэктатическая болезнь (тяжелая форма). Болезни легких и плевры с легочно-сердечной недостаточностью, амилоидозом внутренних органов.
Болезни органов пищеварения. Стеноз и сужение пищевода (не поддающиеся бужированию), искусственный пищевод. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (с наличием стеноза и кровотечения). Грыжи брюшной полости (значительных размеров). Неинфекционные энтериты и колиты с кишечным кровотечением. Синдром оперированного желудка. Нарушение всасывания в кишечнике. Хронические болезни печени и цирроз, желчнокаменная болезнь (хроническая, с обострениями). Другие заболевания желчных путей.
Болезни поджелудочной железы. Болезни мочеполовой системы. Острый и хронический (обострение) гломерулонефрит. Острая и хроническая почечная недостаточность. Инфекция почек (с почечной недостаточностью, стойкой гипертонией, инфекция единственной почки). Гидронефроз (двусторонний, единственной почки, врожденный). Свищи с вовлечением женских половых органов и состояние после их хирургического лечения.
Болезни кроветворных органов. Апластическая анемия. Пурпура и другие геморрагические состояния.
Болезни эндокринной системы. Тиреотоксикоз с зобом и без него (средней и тяжелой формы). Врожденный, приобретенный гипотиреоз (некомпенсированный). Сахарный диабет (тяжелая форма), сахарный диабет у обоих супругов. Гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз. Несахарный диабет. Болезни надпочечников, амилоидоз.
Новообразования. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных новообразований всех локализаций. Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей.
Психические расстройства. Психозы, алкогольные психозы, лекарственные психозы. Преходящие психотические состояния, возникающие в результате органических заболеваний, шизофренические психозы, аффективные психозы, другие неорганические психозы. Параноидные состояния, невротические расстройства, расстройства личности, хронический алкоголизм (все формы). Токсикомании (лекарственная зависимость). Умственная отсталость.
Болезни нервной системы и органов чувств. Воспалительные заболевания центральной нервной системы. Менингиты: бактериальный, вызванный другими возбудителями, неустановленной этиологии. Энцефалит, миелит, энцефаломиелит, цистицеркоз. Наследственные и дегенеративные болезни центральной нервной системы Рассеянный склероз, эпилепсия, каталепсия, нарколепсия, воспалительная и токсическая невропатия, периодическая гиперсомния.
Мышечная дистрофия и другие виды миопатий. Отслойка и дефект сетчатки, хориоретинальные воспаления, глаукома. Болезни радужной оболочки (тяжелые формы). Нарушения рефракции и аккомодации (тяжелые формы). Дефекты поля зрения, слепота и пониженное зрение (на оба глаза ниже 0,05), кератит, неврит зрительного нерва. Синдром головокружения и другие болезни вестибулярного аппарата. Отосклероз. Болезни слухового нерва при прогрессирующем понижении слуха. Глухота, глухонемота (врожденная).
Инфекционные и паразитарные болезни. Туберкулез (все активные формы). Первичная туберкулезная инфекция. Туберкулез легких и других органов дыхания. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы, кишечника, брыжеечных лимфатических узлов и брюшины, костей и суставов, мочеполовых и других органов (при милиарной форме туберкулеза прерывание беременности противопоказано).
Вирусный гепатит (тяжелая форма). Сифилис ранний с симптомами, скрытый, сифилис нервной системы, сифилис поздний скрытый, резистентный к специфическому лечению, Другие формы сифилиса. Краснуха и контакт с больными этой инфекцией (в первые 3 мес беременности). При других острых инфекционных заболеваниях, перенесенных в ранние сроки беременности, вопрос о ее прерывании решается комиссией в индивидуальном порядке.
Осложнение беременности, родов и послеродового периода. Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (менее 2 лет назад).
Поздний токсикоз, возникший после 20 нед и не поддающийся лечению в стационаре, чрезмерная рвота беременных и не поддающаяся лечению в стационаре.
Аномалии костного таза, исключающие возможность рождения живого ребенка через естественные родовые пути (женщине разъясняют возможность иметь живого ребенка путем кесарева сечения). Врожденные аномалии матки (двойная, двурогая).
Рубец на матке после операций кесарева сечения, миомэктомии и др., произведенные менее года до наступившей беременности.
Болезни кожи, костно-мышечной системы, соединительной ткани. Пузырчатка вульгарная. Диффузная болезнь соединительной ткани. Ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии, анкилозирующий спондилит, остеохондропатии. Ампутация руки, кисти (всей или 4 пальцев), ампутация ноги, ступни.
Врожденные аномалии и наследственные болезни. Повторное рождение детей с однотипными пороками развития. Рождение ранее ребенка с хромосомными аномалиями. Доминантно наследуемые заболевания у одного из родителей с высокой степенью пенетрантности.
Гетерозиготное носительство у супругов (нарушение аминокислотного, углеводного, гликопротеинового, гликолипидного обменов).
Рождение ранее детей с заболеваниями, наследуемыми сцепленно с полом (гемофилия, миопатия типа Дюшенна и др.).
Состояние после удаления хирургическим путем жизненно важного органа (легкого или его доли, почки и др.). Искусственное прерывание беременности разрешается при физиологической незрелости организма (возраст 16 лет и моложе) и угасании функции репродуктивной системы (возраст 45 лет и старше).
При наличии заболеваний, не указанных в настоящем списке, но представляющих при продолжении беременности и в родах угрозу тяжелого ущерба для здоровья и жизни женщины, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консультативно.
