Система Р
Система Р была открыта К. Landsteiner и P. Levine (1927) одновременно с системой MN. Иммунное антитело неизвестной ранее специфичности, полученное авторами, открывало в эритроцитах крови 75–80% людей новый фактор, названный антигеном Р, т. е. подразделяло всех людей на группы Р+ и Р- независимо от групп АВ0 и MN. Позднее антитела анти-Р были найдены в нормальных сыворотках крови животных и человека. В СССР иммунные сыворотки анти-Р, пригодные для экспертной практики, получены М. В. Мишаковой (1962).
Семейные обследования свидетельствовали о генетической обусловленности фактора Р, причем они убедительно показывали доминирование Р над р. Особенностью системы Р является значительное различие в выраженности антигена Р в эритроцитах людей, проявляющееся в их различной агглютинабельной и абсорбционной способности. Это создает трудности в диагностике фенотипов системы и повышает требования к сывороткам, выявляющим фактор Р. Хотя фактор Р был выявлен у эмбрионов, некоторые авторы отмечали недостаточную выраженность антигена Р у новорожденных. Многие исследователи подразделяют антиген Р на сильный, средний и слабый, считая, что большинство сывороток анти-Р «улавливают» эффект дозы в эритроцитах РР и Pp.
До 1955 г. система Р представлялась простой одно- факторной системой, однако позднее были открыты ее новые антигены. P. Levine и соавт. (1955) нашли в сыворотке больной раком желудка женщины по имени Джей (Jay), имеющей 0, P- группу крови, необычное антитело, реагирующее с 3000 произвольно выбранными образцами .крови. Авторы предположили, что оно взаимодействует с исключительно распространенным антигеном, названным Tja (tumor Jay), а само антитело было обозначено анти-Tj3.
Попытки получения его иммунным путем не увенчались успехом. Авторы также предполагают, что существует и другой «гипотетический аллель Tjb, ответственный за появление соответствующего антигена Tjb. Поскольку антитело анти-Tj3, найденное у больной, негглютинировало эритроциты ее родной сестры, был сделан вывод о том, что обе женщины являются гомозиготами по чрезвычайно редкому аллелю.
Принадлежность антигена Tja к системе Р впервые доказал R. Sanger (1955), который заметил, что все лица, .имевшие анти-Tj3, являются Р~. Автор абсорбировал анти-Tjа эритроцитами крови людей P~Tj3 и получил сыворотку анти-Р. Так было доказано, что антитела анти-Tj3 проявляют как бы «расширенную» специфичность к антигену Р, т. е. связывают больше субстанции Р, поскольку реагируют с эритроцитами как Р+-, так и Р--людей. Таким образом, стало понятным, что только у очень немногих людей, считавшихся Р-, совсем не содержится антиген Р. Это относится лишь к людям типа TjbTjb, которые генотипически были обозначены рецессивным генотипом рр; в эритроцитах основной массы Р- людей содержится субстанция Р, обозначенная Р2. В соответствии с этим антиген Р у Р+-людей был назван Р1.
Так возникла трехаллельная теория наследования антигенов системы Р, согласно которой в одном аутосомаль- ном генном локусе имеются три аллеля Pl, Р2 и р, причем аллель Р1 доминирует над Р2 и р, а аллель Р2 доминирует над абсолютно рецессивным аллелем р. Таким образом, «старая» группа Р+ получила новое название – фенотип Pi (генотипы Р'/Р1, Рх/Р2, Р11р), а внутри «старой» группы Р~ появились две новые: фенотип Рг (генотипы Р2/Р2 и Р2/р) и фенотип р, или «истинно» Р-отрицательная группа с единственно возможным генотипом р/р. Стало ясно, что ранее известные сыворотки анти-Р являлись сыворотками анти-Pi, реагировавшими с эритроцитами P1Pr, Р1Р2, Pip, причем агглютинабельная способность последних определялась их генотипическим набором из-за «улавливания» многими сыворотками анти-Р и эффекта дозы. Сыворотка анти-Tj3 являлась же сывороткой анти-Pi-bРг и реагировала как с Р+^эритроцитами Р1Р1, Р1Р2, P1P, так и с большей частью Р- эритроцитов Р2Р2 и Р2р. Этим и объясняется необычная на первый взгляд универсальность этого антитела, не взаимодействующего лишь с эритроцитами pp(TjbTjb).
По нашему мнению, безусловный интерес представляет попытка иммунизации животных эритроцитами людей типа TjbTjb с последующим абсорбированием антител эритроцитами Р1Р2 для получения сыворотки анти-р.
В последние годы представления о системе Р еще более усложнились в связи с открытием G. A. Matson и соавт. (1959) нового антигена Рь. Современная теория признает наличие в генном локусе системы Р четырех аллелей Р1, Р2, Рк и р. При этом аллель Р1 является абсолютно доминантным, аллель р – абсолютно рецессивным, а аллель Р2 доминирует над аллелем Рк. Согласно этой теории, в системе Р имеются четыре группы: Р1 (генотипы Р1/Рхг Рх/Р2, РЧР*, РЧр), Рг (генотипы Р2/Р2, Р2/Рк, Р2/р), Рк (генотипы Рк/Рк, Р*/р) и р (генотип р/р). Все это свидетельствует о том, что возможности изосерологической системы Р для судебно-медицинской практики вообще и для экспертизы спорного отцовства в частности являются далеко не исчерпанными. Если в настоящее время мы довольно-таки грубо подразделяем всех людой только на две группы Р+ и Р-, то в недалеком будущем при наличии соответствующих сывороток анти-P1, анти-Р2, анти-Н1 и анти-р мы сможем с уверенностью говорить уже о десяти группах этой системы.
Однако и грубое подразделение всех людей на дне группы Р+ и Р- все же позволяет использовать систему Р в судебно-медицинских экспертизах спорного отцовства. Частота встречаемости фенотипа Р+ среди европеоидных, монголоидных и негроидных популяций в среднем составляет соответственно 75, 65 и 80%. В непосредственной зависимости от частоты встречаемости антигена P1 среди населения той или иной страны находится и процентная вероятность исключения отцовства по группам системы Р. Так, очень высокая частота встречаемости антигена Pj среди негритянского населения резко снижает вероятность исключения отцовства по данной системе. По данным R. Chakraborty и соавт. (1974), этот показатель в негроидных популяциях составляет всего 0,26%, в то время как среди европеоидов он намного выше – 2,66%. Наибольший же процент вероятного исключения отцовства по системе Р приходится на монголоидные популяции – в среднем 8,09%.
В Советском Союзе в судебно-медицинской экспертной практике для выявления антигена Pi используют иммунные сыворотки анти-Р, полученные путем иммунизации кроликов человеческими эритроцитами группы Р+. Поскольку такие сыворотки не всегда открывают слабое свойство Р (по-видимому, в генотипах Р1/Р2 и Р1/р), при проведении экспертиз спорного происхождения детей кровь всех проходящих по делу лиц исследуют пе одной, а несколькими сериями сывороток анти-Р (не менее трех), что исключает возможность ошибочного заключения. При этом обязательным условием является введение в реакцию заведомо известных контрольных стандартных эритроцитов Р+ с различной силой выраженности антигена Р.
