Микроскопическое исследование желудочного содержимого
Для проведения данных исследований рабочее место должно быть оснащено следующими элементами:
- Чашки Петри.
- Предметные стекла.
- Покровные стекла.
- Шпатель и препаровальные иглы.
- Микроскопы.
- Реактив Люголя.
Микроскопическому исследованию подвергают желудочное содержимое, полученное любым из описанных выше способов.
Приготовление нативных препаратов
Препараты для микроскопического исследования приготовляют до определения кислотности, так как определение кислотности проводится с профильтрованным желудочным содержимым.
Техника приготовления препаратов. Желудочное содержимое, взятое натощак, выливают в чашку Петри и готовят препараты из слизистых и тканевых клочков. Материал отбирают с помощью шпателя и иглы, помещают на предметное стекло и накрывают покровным стеклом.
Желудочное содержимое, взятое после хлебно-водного завтрака, взбалтывают и выливают в чашку Петри. Если желудочного содержимого много, то его разливают в несколько чашек тонким слоем и внимательно рассматривают, располагая каждую чашку попеременно на черном и белом фоне. Готовят два препарата, один — как было указано выше, из слизистых и тканевых клочков и второй — из остатков хлебно-водного завтрака, находящегося в той же чашке Петри. Обычно оба препарата приготовляют на одном предметном стекле.
При приготовлении нативных препаратов из промывных вод желудка поступают следующим образом. Обе порции промывных вод желудка отстаивают в течение 1—2 часов, жидкость с осадков сливают и осадки выливают в отдельные чашки Петри. Из осадков с помощью шпателя и иглы отбирают слизистые, кровянистые, плотноватые клочки и готовят нативные препараты так же, как описано выше.
Техника изучения препаратов и микроскопических элементов желудочного содержимого
Препараты микроскопируют вначале под малым, а затем под большим увеличением (окуляр 7Х, объектив 40X) при опущенном конденсоре. Для лучшего распознавания элементов желудочного содержимого препараты окрашивают раствором Люголя. С этой целью с нативного препарата снимают покровное стекло, в центр оставшегося на предметном стекле материала наносят каплю раствора Люголя, вновь накрывают препарат покровным стеклом и микроскопируют. В препаратах могут быть обнаружены следующие элементы:
1. Слизь волокнистая (при нормальной и повышенной кислотности) и гомогенная (при низкой кислотности и особенно в отсутствие свободной соляной кислоты). Если слизь в желудочное содержимое попадает из полости рта или из мокроты, то в ней обнаруживают плоский или альвеолярный эпителий.
2. Эпителий желудка. В виде клеток округлой формы, с пузырьковидным ядром и ясно выраженной цитоплазмой отдельно и в виде скоплений, встречается в желудочном содержимом с низкой кислотностью и при отсутствии свободной соляной кислоты. При нормальной и повышенной кислотности он имеет вид округлых ядер без цитоплазмы, располагающихся вблизи одно от другого.
3. Лейкоциты. При нормальной и повышенной кислотности встречаются в виде ядер без цитоплазмы, а при низкой кислотности они выглядят неизмененными.
4. Эритроциты. Неизмененные эритроциты находят в желудочном содержимом с низкой кислотностью и при отсутствии свободной соляной кислоты. При нормальной или повышенной кислотности эритроциты разрушаются и образуют желтовато-коричневый диффузный пигмент.
5. Крахмальные зерна. При нормальной и повышенной кислотности имеют вид слоистых образований круглой или овальной формы, при пониженной кислотности и при отсутствии свободной соляной кислоты они утрачивают свою исчерченность, а в обработанных раствором Люголя препаратах окрашены в синий цвет.
6. Дрожжевые грибки. Имеют овальную форму, располагаются поодиночке, попарно или скоплениями. Раствором Люголя окрашиваются в желтый цвет.
7. Мышечные волокна желтоватого цвета, цилиндрической формы, с поперечной исчерченностью.
8. Жир (нейтральный). Встречается в виде капель окр /глой формы и разной величины.
9. Сарцины. Имеют вид пакетов (по четыре экземпляра в двух плоскостях). Легче обнаруживаются в нативных препаратах, обработанных раствором Люголя, в которых они окрашены в темно-бурый или красно-фиолетовый цвет.
10. Палочки молочнокислого брожения. Грубые длинные палочки, часто располагающиеся под углом друг к другу. Встречаются в желудочном содержимом вместе с молочной кислотой при отсутствии соляной кислоты.
11. Атипичные клетки. Клетки разной величины и формы, с большими ядрами и ядрышками, располагающиеся отдельно или тесными группами. Легче обнаруживаются в нативных препаратах из промывных вод желудка.
