Ванны
Ванны бывают общие и местные (частичные), различной температуры, продолжительности и разного состава воды.
По температуре воды различают ванны холодные (ниже 20е), прохладные (20-33°), индифферентные (термически безразличные) (34-36°), теплые (37-39°) и горячие (40° и выше). Продолжительность ванны тесно связана с ее температурой. Теплые ванны применяют средней длительности (10-20 мин), ванны индифферентной температуры - большей длительности (до нескольких часов); холодные же и горячие ванны обычно бывают кратковременными (2-5 мин и более).
Ванны, приготовленные из водопроводной воды, называют пресными. Для общей ванны требуется 200-250 л воды. По мере остывания воды в ванне (каждые 5-7 мин) можно медленно подливать более теплую воду. Больного нужно научить как правильно сидеть в ванне. Он должен сидеть в ванне свободно, без напряжения. Голова должна находиться несколько выше уровня воды в ванне и опираться на ее борт (рис. 76). Ноги должны упираться в ванну или в поперечную подпорку (если больной меньше размера ванны). Вода в ванне не должна покрывать верхнюю часть грудной клетки, так как это затрудняет дыхание, а тем самым влияет на кровообращение.
Во время приема больным ванны, особенно горячей или холодной, медицинская сестра следит за его реакцией, пульсом и дыханием. Во избежание приливов крови к голове или при жалобах больного на ощущение тяжести в ней перед ванной голову и лицо больного смачивают холодной водой или на его голову кладут полотенце, смоченное холодной водой. При сердцебиении или неприятных ощущениях в области сердца полотенце, смоченное холодной водой, кладут на область сердца.
Рис. 76. Правильное положение больного в ванне.
По выходе больного из теплой ванны на него набрасывают предварительно согретую простыню, затем проводят сухое растирание, вызывающее чувство тепла.
Горячие и холодные ванные обычно заканчивают водолечебными процедурами контрастных температур. Так, после горячих ванн обычно применяют обливание в ванне 1- 2 ведрами воды или одноминутный дождевой душ; температура воды должна быть в пределах 32-30 градусов. После холодных ванн показано сухое растирание тела, т. е. энергичное растирание через сухую простыню из грубого материала. Прохладными водолечебными процедурами (обливаниями, душами) можно заканчивать и теплые ванны.
В последние годы с целью лечения и закаливания стали применять контрастные ванны. После ванн больного вытирают согретой простыней и рекомендуют ему полный покой (лежать на кушетке) в течение 20-30 мин. Поликлинические больные отдыхают одетыми.
Действие пресных ванн в основном обусловлено температурой воды. Ванна индифферентной температуры продолжительностью 10-15 мин оказывает освежающее, бодрящее действие, при большей длительности (15-25 мин) она оказывает успокаивающее действие и даже вызывает сон. Такие ванны применяют больным с повышенной раздражительностью и находящимся в состоянии возбуждения.
Прохладная непродолжительная ванна, отнимая тепло от организма, повышает обмен веществ, влияет тонизирующе на сердечно-сосудистую систему и возбуждающе на нервную систему. Такие ванны с одновременным энергичным растиранием применяют лицам крепкого сложения с нарушением жирового обмена.
Горячая ванна задерживает тепло в организме и повышает обмен веществ, возбуждая нервную и сердечно-сосудистую системы.
Можно усилить механическое действие воды путем энергичных растираний или движений, производимых в ванне. С этой же целью используют и усиление движения воды в ванне (волнистая и проточная ванны).
Получают распространение и гидро-кинезотерапевтические ванны - бассейны разных размеров с теплой (проточной) водой, в которых больной занимается лечебной гимнастикой (рис. 78); при этом понижается чувствительность рецепторов кожи, улучшается лимфо- и кровообращение, движения становятся менее болезненными, увеличивается их объем. Такие процедуры показаны при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях полиомиелита, хронических невритах и др.
Рис. 78. Специальная ванна (бассейн) для лечения движениями в воде. 1 - проведение процедуры; 2 - внешний вид ванны.
