Лапаростомия

15.09.2019 152 0.0 0

Известно, что в настоящее время в генезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки значительно возросла роль условно-патогенных анаэробных бактерий (бактероиды, фузобакгерии и т. д.). Патологический процесс в этих случаях протекает наиболее агрессивно и нередко сопровождается глубоким гнилостно-некротическим поражением органов и тканей. Осознавая важность и опасность влияния анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции в послеродовом периоде, хирурги все чаще стремятся оставлять брюшную полость открытой.

Сущность метода заключается в том, что после лапаростомии брюшную полость не зашивают, либо ушивают временными швами, для того чтобы в послеоперационном периоде можно было осуществлять систематические ревизии брюшной полости (рис. 36). Окончательно брюшную полость зашивают только после ликвидации перитонита.

Лапаростомия с использованием «молнии-застежки»

Рис. 36. Лапаростомия с использованием «молнии-застежки», фиксированной с помощью силиконовых трубок к коже

Показаниями для лапаростомии являются:

  • запоздалые релапаротомии при послеоперационном перитоните как в случае ограничения множественных очагов воспаления в различных отделах брюшной полости, так и при генерализованном процессе;
  • эвентерация через гнойную рану при распространенном перитоните, а также высокий риск эвентерации (нагноение операционной раны с некрозом кожи, мышц, апоневроза);
  • распространенный перитонит в поздней стадии заболевания (III-IV), сопровождающийся тяжелой эндогенной интоксикацией или полиорганной недостаточностью;
  • распространенный или ограниченный перитонит, сопровождающийся некрозом органов брюшной полости и забрюшинной клетчатки;
  • анаэробный перитонит.

Таким образом, лапаростомия показана в тех клинических ситуациях, когда организм больной, несмотря на интенсивное лечение, не может справиться с тяжелой интоксикацией, вызванной распространением гнойного процесса в брюшной полости и/или общей генерализацией воспаления. В заключении необходимо отметить, что данный метод в акушерско-гинекологической практике применяется довольно редко.


Читайте также:
Комментарии
Имя *:
Email *:
Код *: