Отделение новорожденных

Рождение ребенка сопряжено с резкими изменениями в его организме в связи с переходом к внеутробному существованию, установлением легочного дыхания, перестройкой кровообращения, появлением функции пищеварения, приспособлению к более низкой температуре внешней среды.

Основой ухода за ребенком в период новорожденности является соблюдение строжайшей чистоты и организация оптимальных условий внешней среды (температура, вскармливание и пр.) с учетом физиологических особенностей организма новорожденного.

В акушерских стационарах на 60 коек и более выделяется детское отделение для новорожденных, работу которого возглавляет заведующий этим отделением – врач-педиатр.

В отделении новорожденных акушерского стационара непременно должны быть:

1. Физиологическое детское отделение, состоящее не менее чем из 2 палат, чтобы можно было поочередно заполнять палаты. При физиологическом отделении должна быть палата для недоношенных и травмированных новорожденных. 10–20% всей площади физиологического отделения отводят под изоляторы (для временной изоляции заболевших новорожденных от здоровых матерей). Желательно в составе физиологического отделения выделить манипуляционную, «молочную» палату, где стерилизуется и хранится грудное сцеженное материнское молоко, стерилизуется посуда для кормления.
2. Второе акушерское отделение стационара, в котором детские палаты предназначены для детей, матери которых находятся только в этом отделении. Палаты второго акушерского отделения, как правило, боксированы.

Помещение для отделения новорожденных должно быть светлым, теплым, с окнами, выходящими на южную сторону, с центральным отоплением и хорошей вентиляцией (фрамуги, форточки).

Проветривать палаты следует не менее 6–7 раз в сутки по 25–30 мин. Полезная площадь на каждого ребенка должна составлять не менее 3 м2.

В палатах для доношенных новорожденных температура помещения поддерживается в пределах 21–22°, а в палатах для недоношенных не менее 24°. В палатах следует вывешивать температурные кривые с отметкой утренней и вечерней температуры помещения. Температурные листки ведут медицинские сестры отделения.  Температурный режим  в палатах  для  новорожденных необходимо организовать так, чтобы колебания температуры не превышали 1–1,5°.

С помощью психрометров регулярно определяют относительную влажность детских палат (нормативы относительной влажности – 55–60%).

Оборудование для каждой палаты составляют:

1. Индивидуальные детские кроватки с матрацами, обшитыми клеенкой или с «гамачками», подвешенными к кроватке; в каждой палате не должно быть более 10–15 детских коек. Детские кроватки должны быть расставлены таким образом, чтобы расстояние между ними было не менее 0,5 м. На каждой кроватке у изголовья должен быть подвешен номер;
2. Пеленальные столы (не менее 2) с плоскими матрацами, обшитыми клеенкой. Пеленальный стол желательно так установить, чтобы при пеленании и обработке детей были в поле зрения все кроватки с новорожденными. Наличие небольших палат позволяет циклично заполнять их и подвергать плановой дезинфекции. В пеленальном столе должны быть ящики для хранения чистого глаженого белья;
3. Детские весы на специальной тумбочке или на столе вблизи от пеленального стола;
4. Умывальник со смесителем холодной и горячей воды для подмывания новорожденных. Около умывальника должно быть мыло, банка с чистыми прокипяченными щетками, банка для грязных щеток, пинцет для взятия чистых щеток, бутыли с 0,25% раствором хлорамина;
5. Тумбочка или столик для хранения термометров, стерильных пинцетов, медикаментов, перевязочного материала, необходимых для проведения туалета, обработки пупочной ранки, глаз новорожденных; число пинцетов должно соответствовать числу новорожденных;
6. Шкаф для чистого белья с отделениями для одеял, пеленок, распашонок;
7. Мешки или баки с крышками для грязного белья, которые опорожняет санитарка отделения после каждого пеленания детей. Баки следует дезинфицировать 0,25% раствором хлорамина не менее 2–3 раз в день, мешки подвергай стерилизации;
8. Стол для кормления, на верхней крышке которого хранятся: чистая посуда, банки с прокипяченными сосками, накладками, ложечками (на банках должна быть указана дата стерилизации); молоко для кормления, бутылки с питьем, пинцет; на нижней крышке стола должны быть бачки или кастрюли для грязной посуды – бутылок, ложек, сосок и пр. После каждого кормления всю грязную посуду тщательно моют и кипятят;
9. Переносные ширмы;
10. Кварцевые установки для ультрафиолетового облучения палат и бактерицидные лампы;
11. Каталки, на которых развозят детей на кормление, с отдельными ячейками для каждого ребенка.

В изоляторах отделения новорожденных следует иметь все предметы для ухода и обслуживания новорожденных: халаты, ежедневно сменяемые, для медсестры и матери; умывальник со смесителем; дезинфицирующие растворы для обработки рук и замачивания пеленок, отдельные весы, переносные ширмы и пр. Лучше организовать несколько небольших изоляторов (на 1–2 детских кроватки).

В палатах для травмированных и недоношенных новорожденных должна быть централизованная кислородная установка с проводкой кислорода к каждой кроватке, кислородные подушки о аппаратами Боброва для увлажнения кислорода, аппараты для искусственного дыхания и отсасывания слизи, кувезы (электрические кровати-грелки современного типа), ванночки (для лечебных и гигиенических ванн), кислородные микропалатки, аппараты для аэрозолей, грелки и т. д.