Подготовка и организация акушерских операций

Так как показаниями к акушерским операциям являются тяжелые и даже опасные для жизни женщины заболевания или патологические состояния, нередко возникающие во время беременности и родов внезапно, оказывать акушерскую оперативную помощь следует на месте. Транспортировать таких больных, особенно с кровотечением, эклампсией, разрывом матки и другой тяжелой патологией, не следует из-за возможного ухудшения общего состояния и даже смертельного исхода. Опыт как отечественных, так и зарубежных акушеров показывает, что акушерскую операцию, даже связанную с чревосечением, можно произвести в любых условиях.

Одно из главных условий, которое должно быть соблюдено при выполнении акушерской операции даже в самой неподходящей обстановке, – педантичное соблюдение правил асептики. Участвующие в операции обрабатывают руки одним из общеизвестных способов, а операционное поле – спиртом и йодной настойкой, лучше небольшой концентрации (3%), и обкладывают стерильным бельем. При влагалищных операциях следует тщательно изолировать заднепроходное отверстие, например с помощью наклейки Астринского. Наружные половые органы можно изолировать стерильными салфетками и простынями, прикрепленными к коже узловатыми швами или специальными зажимами («цапками»).

Все акушерские операции следует выполнять в стерильных халатах и перчатках (кроме операции вхождения рукой в матку, так как в данном случае перчатки резко уменьшают осязание).

Немаловажен правильный выбор и умелое проведение обезболивания. В настоящее время предпочитают два метода обезболивания: местную инфильтрационную новокаиновую анестезию и эндотрахеальный наркоз. Операцию наложения акушерских щипцов можно производить под пудендальной новокаиновой анестезией или под наркозом (эндотрахеальный или масочным). Опасно применение масочного эфирного наркоза при кровотечениях, у обескровленных женщин, при операции, связанной с потерей крови (кесарево сечение).