Учет эффективности применения лечебной физической культуры
Для наблюдения за изменением физического состояния больного используют метод антропометрических измерений.
В клинической практике проводят следующие измерения: определение роста, веса, окружности плеча, предплечья, бедра, голени и живота, окружности и диаметров грудной клетки, жизненной емкости легких, силы сжатия кисти, становой силы и толщины жировой складки. Измерения лучше проводить натощак, больной должен быть без одежды.
Окружность предплечья определяют в его самом широком месте. Окружность бедра определяют под складкой ягодичной мышцы (рис. 131).
Рис. 131. Измерение окружности бедра.
Рост измеряют ростомером. Больной становится спиной к ростомеру, касаясь его стойки тремя точками: пятками, ягодицами, областью лопаток. Голова должна быть в таком положении, чтобы наружный угол глаза и верхний край наружного слухового отверстия находились на одном уровне (рис. 129). У лежачего больного применяют антропометр, который позволяет в любом положении измерить рост больного и длину отдельных частей тела.
Рис. 129. Измерение роста.
Взвешивание производят на специальных медицинских весах. Больной встает на середину площади весов (рис. 130). При измерении окружности плеча больной с напряжением сгибает руку в локтевом суставе и сантиметровую ленту накладывают в самом широком месте.
Рис. 130. Взвешивание.
Измерение окружности голени производят в наиболее широком ее месте (рис. 132).
Рис. 132. Измерение окружности голени.
При измерении окружности грудной клетки и сантиметровую ленту накладывают так, чтобы сзади она проходила по нижним углам лопаток, спереди у мужчин - по нижней линии сегментов сосков, у женщин - на уровне IV ребра выше молочной железы (рис. 133). При этом производят 3 измерения: на высоте вдоха, при наибольшем выдохе, во время спокойного дыхания (в покое). Из показателей окружности грудной клетки на высоте вдоха и выдоха определяют размах грудной клетки.
Рис. 133. Измерение окружности грудной клетки.
Жизненную емкость легких определяют спирометром. Больной производит максимальный выдох в трубку спирометра, при этом производят 3 измерения, записывая наивысший показатель. У мужчин жизненная емкость легких колеблется в пределах 3500-4500, у женщин 2500-3500 см3 (рис. 134).
Рис. 134. Измерение количества выдыхаемого воздуха (спирометрия).
Силу сжатия кисти определяют при помощи ручного динамометра (взрослого или детского). Измерение производят стоя, больной держит динамометр стрелкой внутрь в вытянутой в сторону руке. Производят по 3 измерения каждой рукой, записывают лучший показатель (рис. 135).
Рис. 135. Измерение силы сжатия кисти (динамометрия).
Для измерения становой силы, определяющей силу разгибателей спины, больной должен встать на подставку так, чтобы стопы находились параллельно, рукоятка была бы на уровне коленных суставов больного, ноги должны быть выпрямлены в коленях (рис. 136).
Рис. 136. Измерение становой силы.
Подвижность суставов больного определяют путем измерения углов между отдельными частями конечностей, образующихся во время движения, с помощью угломера. Величину угла указывают в пределах от 0 до 180°. Угломер накладывают на сустав так, чтобы одна его бранша располагалась по центральному, вторая - по периферическому сегменту сустава (рис. 137).
Рис. 137. Измерение угломером объема движений в суставах.
Эффективность ЛФК определяют и исследованием сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, выделительной и других систем, что позволяет установить работоспособность больного и ее изменения под влиянием ЛФК.
Проба с приседаниями. У больного в сидячем положении подсчитывают пульс в течение 10-секундных отрезков времени до получения трех одинаковых показателей, затем измеряют артериальное давление. Потом, не снимая манжетки тонометра с плеча больного, он делает 20 приседаний в течение 30 с, после чего в первые 10 с подсчитывают пульс, в последующие 50 с измеряют артериальное давление, а затем опять подсчитывают пульс в течение 10-секундных отрезков времени до тех пор, пока частота его не достигнет исходной, потом измеряют артериальное давление. В норме частота пульса должна достигнуть исходной величины в течение 3 мин, артериальное давление также в течение 3 мин.
