Электросон

Электросон - метод нефармакологического действия на центральную, нервную систему постоянным импульсным током прямоугольной формы импульсов, низкой частоты (3-150-160 Гц) и малой силы тока (до 10 мА) с длительностью импульсов от 0,2 до 2 мс.

В основу метода легли исследования, связанные с воздействием электрического тока на мозг человека и животных, наблюдения И. П. Павлова о способности слабых однообразных электрических раздражителей вызывать у собак усиление процессов торможения в коре большого мозга и сон, а также учение Н. Е. Введенского о парабиозе, о лабильности образований центральной нервной системы.

В экспериментальных исследованиях, проведенных И.П. Павловым, было показано, что однообразные, слабые электрические раздражения приводят к усилению процессов торможения в коре головного мозга и вызывают сон, который ученый назвал «охранительным торможением» и использовал для лечения некоторых болезней. В дальнейшем эти положения нашли отражение в работах Н.Е. Введенского, А.А. Ухтомского о физиологической лабильности, парабиозе, доминанте.

В качестве слабого однообразного ритмического раздражителя, усиливающего процессы торможения, вызывающего сонливость и сон, авторами метода предложен импульсный (прерывистый) постоянный ток с прямоугольной формой импульсов низкой частоты (от 1 до 150-160 Гц), малой силы тока (до 10 мА в амплитудном значении), с длительностью импульсов от 0,2 до 2 мс в зависимости от частоты импульсов.

Механизм действия

Многолетний опыт изучения механизма действия электросна и применение его для лечения многих заболеваний позволяют сделать вывод о том, что электросон оказывает регулирующее, нормализующее влияние на почти все функционирующие системы организма, восстанавливая состояние гомеостаза.
В связи с этим напрашивается и другой важный вывод о том, что электросон показан при всех заболеваниях, так как любая болезнь или патологический процесс в организме нарушают функциональное состояние центральной нервной системы, психофизиологические механизмы регуляции, кортико-висцеральные взаимоотношения.

Авторы метода и их многочисленные последователи считают основным в механизме действия электросна непосредственное, прямое действие тока на образования мозга. При этом ток проникает через отверстия глазниц в мозг, распространяется по ходу сосудов в подкорковых образованиях. Исследования с выключением кожной рецепции также подтвердили возможность прямого действия импульсного тока на центральную нервную систему.

Нервно-рефлекторный механизм действия электросна связан с воздействием импульсов постоянного тока малой силы, как слабого, однообразного ритмического раздражителя рецепторов важной рефлексогенной зоны — кожи глазниц и верхнего века. Раздражение этой области по рефлекторной дуге передается в подкорковые образования, в кору головного мозга, вызывая эффект торможения.

Согласно корково-подкорковой теории сна П. К. Анохина о роли ретикулярной формации, можно предположить, что слабые, однообразные ритмические раздражения вызывают снижение активности, парабиотическое состояние, в образованиях ретикулярного вещества и снижение активирующих влияний его на ретикулярное вещество коры головного мозга. В результате этого наступает усиление тормозных процессов.

Высказано предположение [Щербаков Н. М., 1957] о том, что в механизме лечебного действия электросна имеет место способность нервных клеток мозга усваивать определенный ритм импульсного тока. Подобрав адекватную частоту подачи импульсов, можно изменить биоэлектрическую активность мозга в желаемом направлении. В связи с этим возрастает роль индивидуального подбора частоты импульсов при назначении лечебных методик электросна.

В настоящее время наметилось новое перспективное направление исследований механизма действия электросна с позиций психофизиологии. Под влиянием электросна возникает особое психофизиологическое состояние, связанное с изменением функционального состояния и электрической активности структур лимбической системы. Они играют роль в организации мотивационно-эмоциональных аспектов поведения. Воздействия импульсного тока именно на эти системы восстанавливают нарушения эмоционального, вегетативного, гуморального равновесия в организме, оказывая положительное действие при таких заболеваниях, как неврозы, язвенная болезнь, артериальная гипертония, гипотония, бронхиальная астма, гормональные дисфункции, в генезе которых особая роль принадлежит нарушениям психоэмоционального равновесия.

Особо подчеркивается регулирующее, нормализующее влияние электросна на функции вегетативных и соматических систем, независимо от того, были ли эти функции патологически усилены или ослаблены до лечения. Электросон оказывает болеутоляющее, гипотензивное, гипертензивное действие.

Наконец, установлен факт существования в головном мозге, в его лимбической системе, нейропептидов — эндорфинов. Последние обладают уникальными физиологическими свойствами влияния на функции нервных клеток через посредство специальных рецепторов. Если это так, то возможно высказать предположение о том, что под влиянием импульсного тока в методе электросна имеет место стимуляция выработки клетками мозга эндорфинов. Скорее всего именно этим следует объяснить седативное и болеутоляющее действие электросна.

В механизме лечебного действия электросна выделяют две фазы: «торможения» и «растормаживания». Фаза торможения клинически характеризуется дремотным состоянием, сонливостью, сном, урежением пульса, дыхания, снижением биоэлектрической активности мозга по данным электроэнцефалограммы. Фаза растормаживания проявляется сразу после окончания процедуры и в отдаленном периоде и клинически выражается в появлении бодрости, энергичности, освеженности, повышении работоспособности, улучшении настроения, в стимуляции биоэлектрической активности мозга.

Электросон оказывает на организм мягкое успокаивающее действие, вызывает сон, близкий к физиологическому. Он не дает побочных явлений и привыкания. Под влиянием электросна наступают снижение условно-рефлекторной деятельности, выравнивание и урежение дыхательных волн, тенденция к расширению мелких и средних сосудов, капилляров, урежение пульса, снижение артериального давления. На электроэнцефалограммах выявляются снижение электрической активности, появление медленных колебаний невысокой амплитуды.

В период лечения электросном показатели уровня сахара, молочной, пировиноградной кислот в крови, белков сыворотки крови не выходят за пределы физиологических колебаний. Не отмечается существенных колебаний и со стороны показателей периферической крови. Под влиянием электросна наступает нормализация кожно-температурных взаимоотношений. Выявлены оптимизация психомоторных функций, улучшение работоспособности диспетчеров и повышение надежности их труда после курса электросна, а также уменьшение у них степени гипоксии, повышение эритропоэза.

Клинико-электрофизиологическими исследованиями у больных логоневрозом под влиянием электросна показано положительное влияние его на уменьшение эмоционального напряжения, невротических реакций. Выраженный анальгезирующий эффект отмечают под влиянием электросна при лечении больных язвенной, ожоговой болезнью, облитерирующими заболеваниями сосудов конечностей, при фантомных болях. Курсовое лечение электросном больных начальной глаукомой приводит к улучшению или нормализации внутриглазного давления, улучшению общего состояния больных при отсутствии побочных явлений и осложнений.

Электросон широко применяется в психиатрической практике. При этом констатируют общее успокоение, внутреннее расслабление, исчезновение чувства тревоги.

Интересные наблюдения об эффективности электросна для профилактики умственного и эмоционального напряжения у научных работников, диспетчеров и студентов сделаны С. Р. Ройтенбурд, Е. М. Молодцовой и др. (1976). Проведенные психо-физиологические исследования показывают возможность применения электросна для снятия умственного и эмоционального утомления при интенсивном умственном труде. Благоприятное влияние электросна отмечено при лечении взрослых и детей, больных неврозами.

У больных гипертонической болезнью электросон действует гипотензивно, седативно. Электросон широко используют в профилактике, лечении и реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом. При этом показанием для назначения электросна являются кардиалгии при сопутствующем шейно-грудном остеохондрозе, возникновение в остром и подостром периодах инфаркта миокарда чувства тревоги, страха смерти, двигательного беспокойства, нарушение сна, преобладание в анамнезе психических травм, недостаточная эффективность применения седативных и снотворных препаратов. Под влиянием электросна у больных отмечаются ослабление основных факторов риска — гиперхолестеринемии, артериальной гипертонии, нервно-эмоционального напряжения, улучшение трофики миокарда, нейрогуморальной регуляции сердечно-сосудистой системы.

Метод электросна стали применять онкологи, назначая его больным при наличии у них вегетативно-сосудистых, нервно-психических, обменно-эндокринных нарушений. Положительный опыт отмечен при лечении электросном детей, больных артериальной гипертонией, ревматической хореей, логоневрозом, ночным недержанием мочи, экземой, невротическими реакциями. Электросон нашел широкое применение в дерматологической практике в комплексном лечении больных с зудящими дерматозами, экземами, нейродермитами.

В проблеме электросна актуальным представляется вопрос о частоте подачи импульсов тока. При изучении литературных данных обращает на себя внимание тот факт, что разные авторы при одних и тех же заболеваниях применяют частоту импульсов то в пределах от 1 до 20-35 Гц, то от 80 до 100-150 Гц. При этом получают почти одинаковые результаты.

Проанализировав эти противоречивые данные при изучении методик воздействия электросном, мы нашли, что при заболеваниях, в основе которых лежат органические, дегенеративные процессы в сосудах и образованиях головного мозга, эффект наступает при применении частоты импульсов 5-20 Гц. При заболеваниях, в основе которых лежат функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, гипертоническая болезнь и др.), эффект наблюдается при применении частоты импульсов 60-120 Гц.

Следовательно, электросон, приближаясь по своему характеру к нормальному, физиологическому сну, имеет перед ним некоторые преимущества — оказывает антиспастическое, антигипоксическое действие, не вызывает преобладания вагусных влияний при отдельных заболеваниях. Не дает осложнений и интоксикаций, положительно влияет на психоэмоциональное состояние, регулирует, нормализует все функциональные системы организма, восстанавливает нарушенный гомеостаз, оказывает болеутоляющее, трофическое действие.

В связи с этим можно высказать предположение о том, что электросон переводит организм на более экономную программу жизнедеятельности. Он может быть применен при многих заболеваниях.
Следует отметить два основных направления в действии электросна: противострессовое, седативное, транквилизирующее (1-я фаза электросна) и стимулирующее, снимающее психическое и физическое утомление, повышающее общий жизненный тонус (2-я фаза электросна). Эти действия проявляют себя посредством основных механизмов, связанных с воздействием импульсного тока на гипоталамус, на лимбическую систему, ретикулярное вещество. Метод электросна имеет существенное отличие от медикаментозного сна, так как в его основе лежит способность вызывать охранительное торможение и оказывать стимулирующее действие на центральную нервную систему в ответ на однообразный ритмический раздражитель с адекватно подобранной частотой.

Механизмы действия:

• рефлекторный - импульсные токи действуют на рецепторы кожи глазниц, век, откуда афферентная импульсация достигает продолговатого мозга, ядер таламуса, вызывая эффект торможения; отсюда афферентная импульсация достигает нервов, мышц, сосудов, обеспечивая все проявления сна;
• непосредственное влияние импульсных токов на головной мозг (нервные клетки, возможно, усваивают определенный ритм импульсных токов), что подчеркивает важность индивидуального подбора частоты импульсов для достижения оптимального эффекта. Важность непосредственного действия тока на головной мозг при проведении процедуры электросна подтверждена экспериментальными работами и в опытах с выключением кожных рецепторов (веки животных анестезировали новокаином);
• гуморальный - стимуляция выработки клетками мозга эндорфинов.

Действие:

1. Седативное, антистрессовое.
2. Анальгезирующее.
3. Нормализация АД.
4. Нормализация гемостаза, содержания холестерина, снижение гликемии.
5. Повышение насыщенности крови кислородом, возрастание минутного объема дыхания, активизация тканевого дыхания ферментных систем.

Электросон имеет некоторые отличия от физиологического сна:

• при электросне торможение сначала охватывает подкорковые структуры; повышается Рсо2, минутный объем дыхания, активизируются ферментные системы;
• индуцируется анальгезия;
• не повышается тонус блуждающего нерва; повышается содержание 17-ОКС (при частоте 100-120 Гц).

Методики

На варианте метода так называемой центральной электро- анальгезии следует остановиться подробнее. Его авторы использовали серийный аппарат «Лэнар», который генерирует импульсный ток прямоугольной формы импульсов, сила тока в среднем значении от 0 до 5 мА, частота подачи импульсов 100-200 Гц, длительность импульсов 0,1-0,5 мс. Применение частоты подачи импульсов до 2000 Гц в аппарате «Лэнар» в отличие от аппарата «электросон» позволяет устранить неприятные ощущения под электродами. Кроме того, авторы не рекомендуют применять «дополнительную составляющую» (ДПС) постоянного тока.

«Центральная электроанальгезия» проводится при лобношейном расположении электродов (катод на коже лба, анод — на шее) по 40-60 мин ежедневно или через день по 10-12 процедур на курс лечения для профилактики и лечения стрессовых состояний, астенического синдрома. При подготовке беременных к родам (за 2-3 недели до родов) длительность процедур составляет от 1 до 2 ч. Назначают процедуры через день, всего 7-10 процедур на курс лечения. При подготовке к плановым операциям и в послеоперационном периоде для снятия напряжения и страха длительность процедур повышается до 2-3 ч, применяют 2-3 процедуры на курс. Для снятия утомления в условиях крупных промышленных предприятий во время обеденного перерыва или после работы назначают процедуры продолжительностью 40-50 мин, по 8-10 на курс лечения.

С целью повышения эффективности действия электросна предложен для метода электросна ток вращающейся полярности, который получается в результате интерференции двух синусоидальных переменных токов с частотой 2000 Гц, сдвинутых по фазе на 90° [Ливенцев Н. М., Древуш В. П., Обросов А. Н., Студницына Л. А., Орехова Э. М., 1976]. Такой ток подводится к больному через две пары взаимно перпендикулярно расположенных электродов, по глазнично-заушной методике взаимноперекрестно (левый глазной — правый заушный, правый глазной - левый заушный). Процедуры проводятся от 15 до 60 мин, 3-4 раза в неделю, по 10-15 процедур на курс лечения. Этот вариант метода электросна заслуживает внимания, так как несущая частота переменного тока 2000 Гц без сопротивления со стороны кожи проходит в глубину тканей, не вызывая явлений электролиза на коже. Она не дает неприятных ощущений покалывания и жжения под электродами, позволяет осуществить более универсальное «всестороннее» воздействие на образования мозга.

Для усиления седативного, болеутоляющего эффекта электросон сочетают с введением снотворных, седативных, болеутоляющих препаратов.

При гипертонической болезни (артериальная гипертония) электросон применяют больным I и II стадий, для оказания седативного эффекта используют частоту импульсов 10-20 Гц, продолжительность от 30 мин до 1 ч, ежедневно или 4 раза в неделю, 12-15 процедур на курс лечения. Для оказания гипотензивного эффекта применяют частоту импульсов 180-100-120 Гц, продолжительность процедуры 30-60 мин„ ежедневно или 4 раза в неделю, 12-15 процедур на курс лечения.

При гипотонической болезни (первичная артериальная гипотония) у больных с нерезко выраженным ослаблением» (основных нервных процессов применяют частоту импульсов от 10 до 40 Гц с постепенным возрастанием частоты: первые 3-4 процедуры при частоте 10 Гц, следующие 3-4 процедуры при частоте 20 Гц и последующие при частоте 40 Гц. Время воздействия с постепенным возрастанием от 20 до 50 мин, через день, или 4 раза в неделю, 12-15 процедур на курс лечения.

Больным с ослабленными процессами возбуждения и тормошения применяют частоту импульсов 10 Гц, время воздействия — от 20 до 40 мин, через день или 4 раза в неделю, 12-15 процедур на курс лечения.

При атеросклерозе сосудов мозга электросон назначают больным при начальных невротических проявлениях при наличии астенического синдрома. Частота импульсов 5-10-20-40 Гц, продолжительность воздействия от 15-30 до 40-50 мин, ежедневно или через день, 10-15 процедур на курс лечения.

При компенсированной ишемической болезни сердца электросон назначают больным с кардиалгией, с наличием коронарной недостаточности I степени, с редкими приступами стенокардии. Частота импульсов 10-20 Гц. При восстановительном лечении больных инфарктом миокарда с 5-10 процедур целесообразно назначение частоты 40-60 Гц. Время воздействия от 15-30 до 40-60 мин, на курс лечения 15-20 процедур.

При бронхиальной астме электросон показан больным с легким и средним по тяжести течением, с наличием у них функциональных расстройств нервной системы в виде неврастении, психастении, агриппнии, с анамнезом, отягощенным психическими травмами, при недостаточной эффективности медикаментозной терапии, при отсутствии сердечно-легочной недостаточности, активного воспалительного процесса в легких бронхоэктазов, страха и предубеждения перед лечением электросном. Частота импульсов 10-20-40 Гц, продолжительность от 30 мин до 1 ч (реже до 2 ч), от 15 до 30 процедур на курс лечения.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки электросон назначают при неосложненном течении болезни, с наличием у больных в анамнезе психических травм и отрицательных эмоций, невроза в виде неврастении, психастении, с нарушением сна, при недостаточной эффективности предшествующей дието- и лекарственной терапии. Частота импульса 10-20 Гц, продолжительность - от 30 мин до 1-2 ч, ежедневно или через день, 15-20 процедур на курс лечения.

При ревматоидном артрите электросон назначают больным с минимальной и средней степенью активности воспалительного процесса, при наличии неврастении или психастении с нарушением сна, с ослаблением основных нервных процессов. При незначительном ослаблении нервных процессов частота импульсов постепенно увеличивается через 1-2 процедуры (10-20-40-60-80 Гц), время воздействия от 20 мин до 1 ч с постепенным увеличением на 10 мин через 1-2 процедуры, 4 процедуры в неделю, на курс лечения 10-12 процедур. При значительном ослаблении нервных процессов с явлениями раздражительной слабости частота импульсов 5-20 Гц с постепенным повышением на 5-10 Гц, через 2 процедуры, продолжительность 20-30 мин, 4 раза в неделю, на курс лечения 10-12 процедур.

При подагре электросон назначают при частоте 5-20 Гц. ежедневно, по 30-60 мин, на курс лечения 12-15 процедур.

При туберкулезе легких электросон назначают в условиях санатория больным в период небольшой активности процесса, при отсутствии обширных кавернозных процессов, обильного выделения мокроты и сильного кашля (мешает проводить процедуры), при наличии неврастенического синдрома в связи с туберкулезной интоксикацией, психическими травмами. Частота импульсов 30-40-80-100 Гц, длительность от 30 мин до 1 ч, ежедневно или через день, на курс лечения 12-15 процедур.

До, после и во время операций (в сочетании с местным обезболиванием) электросон назначают за 3-4 дня до операции, в течение первых 2-4 дней после операции, во время операции параллельно с местной анестезией при резекции желудка, тонкого кишечника, аппендэктомии, грыжесечении, холецистэктомии, острой травме черепа, ожоговой болезни, при трофических язвах голеней, облитерирующих заболеваниях конечностей и др. Частота импульсов 80-100-120 Гц, продолжительность от 1 до 2 ч, ежедневно (иногда 2 раза в день), до операции 3-4 процедуры, после операции – 2-4 процедуры, во время пока длится операция.

При облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей электросон назначают больным с тромбангиитической, атеросклеротической формами, с ангиоспазмами и болезнью Рейно независимо от тяжести течения при наличии болевого синдрома, бессонницы, неврастении, психиастении. Частота импульсов в зависимости от индивидуальных особенностей нервной системы 10-30 Гц, или 100-120 Гц, 1-1,5-2 ч, ежедневно, на курс лечения от 20 до 30-40 процедур.

При синдроме фантомных болей электросон назначают больным с наличием фантомных болей с давностью ампутации от 1 года до 10 лет и более. Частота импульсов 15-35 Гц, продолжительность от 30 до 60 мин, ежедневно, на курс лечения 10-15-20 процедур.

При травмах черепа и посттравматической энцефалопатии электросон назначают больным с сотрясением мозга в остром периоде без повреждения или с повреждением костей черепа после выхода их из бессознательного состояния на фоне применения дегидратационной, антибиотической терапии. Частота 10-20 Гц, продолжительность от 30 мин до 1 ч, ежедневно, на курс лечения 20-25 процедур. Больным с отдаленными последствиями травм черепа, с наличием или отсутствием эпилептических припадков назначают электросон при частоте импульсов 5-10 Гц по 30-40 мин ежедневно или через день, на курс лечения 10-15 процедур.

При психических заболеваниях электросон назначают больным шизофренией — параноидной, кататонической, простой, гебефренической, с неврозоподобным дебютом в период ремиссии для предупреждения рецидивов и в период астенизации больных после активного медикаментозного лечения при наличии охранительного торможения для его усиления. Частота импульсов 5-10-20 Гц, начинается воздействие с 15-20 мин, последующие — постепенно доводятся до 1-2 ч, ежедневно, на курс лечения 15-25 процедур. Электросон сочетается с применением малых доз снотворных препаратов.
Аналогичная методика электросна применяется при интоксикационных, алкогольных психозах, энцефалите с психотическими проявлениями, арахноидите с психосенсорными расстройствами, инволюционном психозе.

Противопоказано применение электросна больным с психогенными сумеречными состояниями сознания.
При неврозах электросон назначают больным неврастенической (гиперстенической и гипостенической), психастенической формами. Частота импульсов 10-20 или 60-100 Гц, от 1 до 2 ч, ежедневно или через день, на курс лечения от 12 до 20 процедур.

Лечение электросном сочетается с малыми дозами седативных и снотворных препаратов, с психотерапией.

При последствиях клещевого энцефалита электросон назначают при наличии вялых парезов и параличей при синдроме кожевниковской эпилепсии, при наличии астенизации, снижении общего жизненного тонуса и работоспособности. Частота импульсов 10 Гц, от 30 мин до 1 ч, ежедневно, на курс лечения от 15 до 25 процедур. Электросон сочетается с применением противосудорожных и других препаратов.

При гипоталамических (диэнцефальных) синдромах электросон назначают больным с вегетативно-сосудистой формой диэнцефальных расстройств. Частота импульсов 10 Гц продолжительность 30-60 мин, ежедневно, на курс, лечения 10-15 процедур.

При лечении детей и подростков электросон назначают с 3-5 лет при астеноневротических реакциях, ревматической хорее, последствиях травм черепа, заикании, ночном недержании мочи. Частота импульсов 5-10-15 Гц или 40-100 Гц, продолжительность процедуры от 15 мин до 1 ч (после отключения тока дети часто продолжают спать до 2 ч), ежедневно, на курс лечения от 10 до 20 процедур. Лечение электросном можно сочетать с медикаментозной терапией, общеукрепляющими, закаливающими процедурами и др.

При кожных заболеваниях электросон назначают при зуде кожи, нейродермите (ограниченном, рассеянном), микробной, дисгидротической себорейной, варикозной экземе. Частота импульсов от 1 до 20 Гц, продолжительность от 1 до 2 ч, ежедневно, на курс лечения 20-25 процедур. Электросон сочетается с применением примочек, мазей, паст, во время периода -снижения дозировок при стероидной терапии.

При глаукоме электросон назначают при простой и застойной формах, как с начальными субкомпенсированными, так и с далеко зашедшими проявлениями, с разными степенями компенсации при отсутствии отслойки сетчатки. Частота импульсов 10-20 Гц или 100-120 Гц, продолжительность от 40 мин до 2 ч, ежедневно, на курс лечения от 10 до 20 процедур. Электросон сочетается с медикаментозным лечением (миотики).

При стоматологических заболеваниях электросон назначают по поводу глоссалгии, кариеса, пульпита, периодонтита, парадонтоза, стоматита, при кюретаже зубодесневых карманов. Частота импульсов 80-120 Гц, продолжительность от 30 мин до 1 ч, ежедневно, на курс лечения от 15 до 25 процедур.

При неврите слуховых нервов — частота импульсов 100 Гц, продолжительность 1 ч, ежедневно, на курс лечения 20-25 процедур.

При подготовке беременных к родам перед подачей импульсов тока в течение 10-15 мин проводится воздействие постоянным током — наложение дополнительной постоянной составляющей (ДПС), затем подается ток с частотой импульсов 90 Гц (3-4 процедуры) и с частотой 150 Гц всего на курс лечения до 8 процедур.

При вибрационной болезни от местной или общей вибрации электросон назначают с частотой импульсов 10-30 Гц, продолжительностью процедуры 1-1,5 ч, ежедневно, на курс лечения 15 процедур.

В восстановительном периоде у онкологических больных электросон назначается радикально излеченным больным женщинам по поводу рака тела или шейки матки, через 1-5 лет после специального лечения, при наличии у них посткастрационного синдрома, обменно-эндокринных и нервно-психических нарушений. Частота импульсов 8-16 или 120-140 Гц, продолжительность от 20 до 40 мин, на курс лечения от 12 до 25 процедур. Лечение электросном сочетается с общеукрепляющими мероприятиями, седативными, болеутоляющими препаратами.

Аппаратура

Для проведения процедуры отечественная промышленность выпускает специальные аппараты представляющие собой генераторы импульсов напряжения постоянного направления, прямоугольной формы с частотой импульсов от 1 до 160 Гц, с фиксированной длительностью импульса 0,5 мс.

В качестве серийно выпускаемых источников для проведения процедуры электросна с глазнично- сосцевидным расположением электродов используются аппараты типа «Электросон»: «Электросон-2», «Электросон-3», «Электросон-4», «Электросон-5». Последний отличается более удобной дискретной установкой частоты импульсов - от 5 до 160 Гц.

Аппараты для электросна: 1) переносные, портативные для одного больного («Электросон 1-П», «Электросон-2», «Электросон 4-Т», «Лэнар»): 2) стационарный («Электросон-3») для одновременного воздействия на 4 больных. Общим для всех аппаратов является генерация импульсов напряжения постоянной полярности, прямоугольной формы с определенной длительностью и частотой импульсов. Аппарат «Электросон-3», рассчитанный на 4 больных — четырехканальный с общим измерительным устройством и блоком питания. Генератор каждого из четырех каналов аналогичен генератору портативных аппаратов. Аппараты работают от сети переменного тока с частотой 50 Гц, при напряжении 127 или 220 В.

На лицевой панели расположены шкала измерительного прибора с делениями от 0 до1,0 мА (аппарат «Электросон 1-П») и от 0 до 10 мА (аппараты «Электросон-2», «Электросон-3», «Электросон 4-Т»), переключатели диапазона частоты, сигнальные лампы, ручки регулировочного потенциометра для регулирования силы тока больному, клеммы или гнезда для подключения токонесущих проводов соответствующей полярности, выключатели сети.

Кроме того, в аппаратах «Электросон-2», «Электросон-3», «Электросон 4-Т» на импульсный ток при необходимости может «быть наложена «дополнительная постоянная составляющая» (ДПС) в пределах от 0 до 0,5 мА. Поэтому на панелях указанных аппаратов имеются кнопки включения ДПС и ручки регулировки ДПС. Для подведения тока к пациенту к аппаратам прилагается набор электродов глазничный и заушный (затылочный).

Глазничный электрод — эластичная резиновая лента с углублением для переносицы и ремнями для крепления. Соответственно глазничным впадинам на ленте смонтированы два пластмассовых колечка, в которые вставлены тонкие круглые пластинки из нержавеющей стали в форме чашечек, на которых закреплены два токонесущих провода, соединенных с отрицательной клеммой аппарата. Заушный электрод — эластичная резиновая лента с такими же чашечками-электродами и токонесущими проводами, как и в глазничном электроде. Подсоединяется раздвоенный провод к положительной клемме аппарата.

Методики: глазнично-затылочное расположение электродов, лобно-затылочное и внецеребральное.
Продолжительность воздействия на первых процедурах составляет 10-15 мин, затем постоянно увеличивается на 15-20 мин и доводится до 40 мин - 1 ч (максимально). Лечение проводят ежедневно или через день, иногда 4 раза в неделю. Курс лечения - 10-25 процедур.

Реакция на электросон различная:

• 1-й тип - больные засыпают и спят.
• 2-й тип - дремлют, спят после процедуры.
• 3-й тип - спят после процедуры, в палате.
• 4-й тип спят частично - 15-20 мин.

Дозиметрия

Интенсивность воздействия постоянным импульсным током в методе электросна в аппарате «Электросон 1-П» дозируется по величине среднего значения силы тока (сумма длительности импульса и паузы) и назначается больному в пределах от 0,2 до 0,8 мА. Интенсивность воздействия в аппаратах «Электросон-2», «Электросон-3», «Электросон 4-Т» дозируется по амплитудному значению силы тока и назначается больному в пределах от 3-5 до 10 мА. Продолжительность первых 2-3 процедур составляет 20-30 мин, последующих — до 1-2 ч (редко 3-4 ч). Процедуры проводятся ежедневно или 4 раза в неделю (два дня подряд с днем отдыха) или через день. Обычно их начинают через 1-2 ч после завтрака, обеда или перед ночным сном. На курс лечения назначают 10-30 процедур.

Организация кабинета (палаты) для лечения электросном

Помещение для лечения электросном должно быть светлым, сухим, с температурой воздуха не ниже 20-22 °С и располагаться в части здания, где нет шума. Запрещается организация кабинета в подвальном и полуподвальном помещениях. Площадь кабинета определяется из расчета не менее 6 м2 на одну процедурную кушетку. При этом минимальная площадь комнаты должна быть не менее 12 м2.

Пол покрывают паркетом, древесно-волокнистыми плитами, линолеумом, деревянными досками и окрашивают масляной краской. Стены окрашивают на высоту около 2 м матовыми масляными красками светлых тонов, потолок — белой клеевой краской или известью. Все батареи отопления должны быть закрыты деревянными решетками, а стояки центрального отопления— деревянными кожухами высотой 2 м. Окна должны быть затемнены плотными шторами.

Кабинет оборудуют приточно-вытяжной вентиляцией с подогревом и четырехкратным обменом воздуха в один час. Кроме вентиляции желательно иметь окно с фрамугой. Искусственное освещение должно обеспечивать возможность наблюдения за больными во время процедуры. Возле каждой кушетки (кровати) ставят тумбочку и стул, для одежды больных — напольную вешалку. Для комплектов сменного белья предназначается шкаф с ячейками. Белье хранят в индивидуальных ячейках с указанием фамилии больного. Рабочее место медицинской сестры, специально обученной для проведения процедур электросна, оборудуют вблизи входа в кабинет: рабочий стол, два стула (один для сестры, другой для больного). На столе устанавливают электрические процедурные часы, настольную лампу, ящики для картотеки. Для подготовки проведения процедур выделяют место и стол вблизи водопроводных кранов с раковиной. Стена, около которой устанавливается стол, может быть облицована глазурованной плиткой или окрашена масляной краской на высоту 2 м от пола. Снаружи на дверь кабинета желательно прикрепить электрическое световое табло с надписью «Электросон, соблюдайте тишину». Табло освещается во время проведения процедуры.

Техника проведения процедур

Перед проведением процедур электросна врач-физиотерапевт должен провести беседу с больным об электросне и предупредить его о тех ощущениях, которые он будет испытывать при воздействии током. При подготовке электродов в металлические чашечки закладываются рыхлые, ватные тампоны, смоченные теплой водой. При этом влажная вата касается кожи закрытых век, глазниц и заушной области. Резиновые ремешки от электродов укрепляются на резиновой повязке, которая крепится пряжками под подбородком, на темени и на затылке. Наряду с традиционным расположением электродов по глазнично-заушной (затылочной) методике применяют лобно-шейную методику. Реже накладывают электроды на отдаленные от головы участки кожи — на плечо, голень.

Электроды закрепляют таким образом, чтобы они не были слишком затянуты на голове и не беспокоили больного. В то же время они должны обеспечить плотное прилегание влажных тампонов к коже во время проведения процедуры независимо от положения головы больного — на боку, на спине. Перед проведением процедур кабинет электросна хорошо проветривают.

Больной должен раздеться и лечь в постель в спокойной непринужденной позе, после чего медицинская сестра накладывает и укрепляет электроды. Для целей выработки у больных условно-рефлекторных реакций процедуры проводят в идентичных условиях — на одной и той же кушетке, от одного и того же аппарата, руками одной и той же медицинской сестры. После наложения электродов, проверки плотности их прилегания к коже их подсоединяют к аппарату, устанавливают частоту импульсов и начинают медленную подачу тока.

Сила тока регулируется индивидуально по ощущениям больного. Ощущения от прохождения тока должны локализоваться в глубине глазниц, иметь характер нерезкого давления, постукивания и не вызывать у больного неприятных ощущений жжения, уколов, не должны нервировать больного. На протяжении одной процедуры сила тока остается постоянной, а на последующих можно несколько увеличить силу тока, если при этом не появятся отрицательные реакции. Частоту импульсов тока, наиболее эффективную в отношении появления сна, дремоты, сонливости, следует установить на первых процедурах и держать постоянной при последующих, если в процессе лечения не будет отрицательных реакций. Включение аппаратов, наблюдение за их показаниями, наблюдение за поведением Сольных в время проведения процедуры ведет медицинская сестра. Он не имеет права уходить из кабинета в то время, пока проводится лечение.

Во время первой, второй процедуры больные, как правило не засыпают, а прислушиваются к своим ощущениям, напряжены, насторожены, опасаются неприятных ощущений от тока, беспокоятся из-за того, что глаза их закрыты электродами и они не могут видеть, что происходит вокруг них. Убедившись на первых процедурах, что неприятных ощущений нет, они успокаиваются. В зависимости от индивидуальных особенностей нервной системы, а также от правильного подбора параметров тока (частоты подачи импульсов, интенсивности) больные становятся сонливыми и засыпают или остаются в дремотном состоянии. Некоторые больные не засыпают.

При правильном подборе силы тока состояние больного должно проявляться следующими ощущениями: медленное, постепенное увеличение силы тока вызывает под электродами на коже глазниц и верхнего века чувство «ползания мурашек», слабые постукивания, толчки импульсами, легкую вибрацию. После некоторого увеличения силы тока эти ощущения усиливаются. Однако они не должны доводиться до степени неприятных. Далее появляется ощущение тяжести век, иногда легкое приятное покачивание. По выражению больных «уходят мысли», наступает сонливость, постепенно переходящая в сон. Появление сна угадывается по глубокому, редкому, ровному дыханию и замедлению пульса.

Сон может быть глубоким во время проведения процедуры, а после ее окончания он прекращается. Иногда больные продолжают спать и после отключения тока. У некоторых больных во время процедуры сон не наступает, а после проведения процедуры у них появляется потребность во сне. У большинства больных имеет место переходное состояние между сном и бодрствованием, т. е. состояние сонливости и дремоты. У детей, пожилых и старых людей сон наступает во время процедуры почти постоянно.

После проведения процедур электросна независимо от того, спали больные во время воздействия электросном или находились в дремотном состоянии, они отмечают появление бодрости, успокоения, «свежести головы», улучшения настроения, повышение работоспособности. Электросон способствует нормализации ночного сна.

После окончания процедуры медицинская сестра выключает аппарат и, если больной проснулся, то снимает электроды, а если не проснулся, то ждет его самостоятельного пробуждения. Перед снятием электродов больного предупреждают о том, чтобы он сразу не смотрел на яркий свет, а постепенно адаптировался к нему в полузатемненном кабинете во избежание неприятных ощущений при ослеплении ярким светом.

Показания и противопоказания

Показания:

• неврозы;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС) с редкими приступами стенокардии;
• облитерирующие заболевания сосудов конечностей;
• бронхиальная астма;
• неосложненная язвенная болезнь;
• заболевания внутренних органов с выраженными невротическими проявлениями;
• экзема;
• ревматоидный артрит;
• нейродермит;
• энурез;
• заикание.

В последние годы электросон стали применять для профилактики ИБС, а также для реабилитации больных с постинфарктным кардиосклерозом.

Противопоказания: общие для всех физиотерапевтических назначений:

• застойная сердечная недостаточность II и более стадии;
• заболевания глаз; миопия более 5D;
• декомпенсированная глаукома;
• инсульты;
• отслойка сетчатки;
• экзема;
• дерматит лица;
• посттравматичеекий арахноидит;
• индивидуальная непереносимость тока.

Правила назначения электросна

При назначении электросна врач-физиотерапевт в карте больного, лечащегося в ФТО, последовательно указывает:

• название лечебного метода электросон. При введении лекарственного вещества - электрофорез (вещество) по методике электросна;
• зону воздействия (глазнично-заушную);
• частоту импульсов (в Гц), чаще с постепенным ее повышением;
• при использовании дополнительной постоянной составляющей (ДПС) указывается ее процент от амплитуды импульсного тока (наиболее часто пользуются ДПС, равной 25%);
• силу тока до приятной вибрации под электродами. При использовании ДПС указывают силу постоянного (до легкого покалывания) и импульсного тока (до приятной вибрации);
• продолжительность процедуры (с 15 до 40-60 мин), что зависит от характера заболевания;
• частоту проведения процедур (еж. или ч/д);
• количество процедур на курс по общим правилам.

На рисунке (клише) отметить:

• расположение электродов;
• полярность электродов;
• при введении лекарственного вещества - % р-ра у электрода, с которого оно вводится.

Примеры назначений

1.  Диагноз: гипертоническая болезнь I ст. В рецепте написать: электросон по глазнично-заушной методике, частота 10-25 Гц, сила тока до приятной вибрации, еж., № 5 (10).

На рисунке изобразить округлой формы электроды с раздвоенными проводами в области глаз и сосцевидных отростков. Указать полярность.

2. Диагноз: неврастения, гиперстеническая форма.

В рецепте написать: электросон по глазнично-сцевидной методике:    
- частота 5-10-16 Гц, ДС-25% - до легкого покалывания;
- сила импульсного тока - до приятной вибрации, еж., № 5 (10).

На рисунке нарисовать округлой формы электроды с раздвоенными проводами в области глаз и сосцевидных отростков. Указать полярность, процент лекарственного раствора.