Магнитотерапия - история, принцип действия, аппаратура, показания и противопоказания

Магнитотерапия — метод, при котором на организм человека воздействуют постоянными или переменными низкочастотными магнитными полями (соответственно ПМП или ПеМП). В отличие от высокочастотных электромагнитных полей при воздействии ПМП и ПеМП низкой частоты тепловые эффекты практически отсутствуют.

История

История использования магнитных полей в лечебных целях насчитывает много столетий: еще Гален, Авиценна, Аристотель, Плиний упоминали о магнитах. В конце XV начале XVI в. Парацельс изучал лечебные свойства магнитов, упоминая о том, что они помогают при грыже, желтухе, водянке, переломах и т.д. Ж. М. Шарко и С. П. Боткин признавали болеутоляющее, противоотечное, противовоспалительное действие магнита.

Лечебному применению магнита помешало открытие радиоволн, и только в 30-40-х гг. XX столетия произошло возрождение интереса к магниту.

В лечебную практику магнитотерапия входит в 60-е гг. XX в. Используются магнитные поля низких частот — до 1000 Гц и невысоких плотностей — не более 500 эрстед (Эр).

Общая характеристика метода

Магнитное поле (МП) представляет особый вид материи, посредством которой происходит взаимодействие между движущимися электрическими зарядами, т. е. соответствующими токами в проводниках или нескомпенсированными молекулярными токами в постоянных магнитах. Графически МП изображают силовыми линиями, которые образуют в пространстве замкнутые контуры.

Напряженность МП измеряют в системе СИ в амперах на метр — А/м (в системе CGS в эрстедах — Э). Соотношение между этими единицами таково: 1 Э=80 А/м или 1 А/м = = 0,01256 Э. Для характеристики МП в веществе служит величина, называемая магнитной индукцией. Индукция измеряется в системе СИ в теслах — Т (в системе CGS в гауссах — Гс). 1Т=104 Гс или 1 миллитесла (1 мТ) = 10 Гс.

Магнитные свойства вещества характеризуются проницаемостью. Большинство тканей и сред организма по своим свойствам принадлежит либо к диа-, либо к парамагнетикам и их магнитная проницаемость несколько меньше или больше для диа- и парамагнетиков соответственно. У ферромагнетиков магнитная проницаемость значительно больше 1, что обусловливает увеличение энергии взаимодействия МП с ферромагнетиками по сравнению с пара- и диамагнетиками.

В физиотерапии используются постоянные, пульсирующие и переменные МП в непрерывном или прерывистом режимах. На рис. 44 показаны временные характеристики различных МП в непрерывном и прерывистом режимах. Понятие прерывистое МП приближается к понятию импульсное МП (ИМП). Распределение МП в пространстве вокруг источника характеризуется неоднородностью, измеряемой градиентом, т. е. изменением величины поля с изменением расстояния на 1 см (мТ/см). Практическое применение МП привело к появлению термина биотропные параметры МП, под которыми понимают физические характеристики МП, определяющие первичные биологические механизмы действия поля. К ним относятся интенсивность МП, градиент, вектор, частота, форма импульса и длительность экспозиции. Наряду с этим к числу факторов, определяющих, ответные реакции, относятся такие характеристики взаимодействия МП с организмом, как локализация воздействия, объем тканей, взаимодействующих с МП, а также исходное состояние организма. Меняя параметры и их число, можно регулировать эффективность воздействия МП.

Рис. 44. Постоянное (A), пульсирующее (Б) и синусоидальное переменное (В) магнитные поля в непрерывном (слева) и прерывистом (справа) режимах. Паузы между импульсами выделены на оси времени жирной линией. Г — одна из форм импульсных магнитных полей.

Принцип действия

Физико-химические механизмы действия, определяющие его лечебный эффект, заключаются в следующем: влияние на внутриклеточные структуры механической силы, приводящее к выталкиванию из магнитного поля диамагнетика и втягиванию парамагнетика. Диамагнетики — вещества с низкой магнитной чувствительностью, выталкивающиеся из магнитного поля (висмут, белки, углеводы и др.). Парамагнетики — вещества, которые притягиваются и удерживаются в магнитном поле (ионы калия, натрия). Из них выделены ферромагнетики, обладающие высокой способностью (сродством) к магнитному полю, сами приобретающие при этом магнитные свойства (железо, кобальт, никель). Они используются в браслетах, бусах, поясах (магнитофоры или магнитоэласты). Этот механизм играет незначительную роль в действии магнитного ноля, а в физиотерапии вообще «не работает».
Бесспорно важно возникновение электродвижущей силы под влиянием магнитного поля в тканях, особенно содержащих много жидкости. Электрические токи влияют на свертываемость крови, микро- циркуляцию и проницаемость сосудистой стенки.

Имеет значение влияние постоянного магнитного поля на фазовые гель-золь переходы коллоидов цитоплазмы клетки.

Влияние магнитного поля на электронные переходы приводит к изменению скорости химических реакций.
Принято считать, что магнитное поле обладает слабым противовоспалительным, противоотечным, гипосенсибилизирующим, обезболивающим и стимулирующим регенерацию ряда тканей эффектами.
К действию магнитного поля больше чувствительна гипоталамическая зона, нежели кора головного мозга; реагирует не столько нейрон, сколько глиальная ткань. Постоянное магнитное поле обладает седативным действием на центральную нервную систему, а переменное — возбуждающим. Магнитное поле улучшает региональное кровообращение, церебральное, коронарное, уменьшается гипоксия тканей, усиливаются окислительно-восстановительные реакции; происходит умеренная стимуляция продукции глюкокортикостероидов.

В ПМП с индукцией 0,01-1 Тл наблюдаются магнитомеханические эффекты в жидкокристаллических структурах. Жидкокристаллическое состояние присуще липидному компоненту биологических мембран и его изменение под влиянием ПМП может определять уровень активности ферментов (ацетилхолин-эстераза, Nа+-зависимая и К+-зависимая АТФаза) и вторично изменять проницаемость клеточных мембран.

Особого внимания заслуживают эффекты ПМП на фазовые гель переходы. Они регистрируются по изменению электрического сопротивления в гелях и изменяются в слабых ПМП порядка 0,8-2,0 мТ. Фазовые гель-золь переходы коллоидов цитоплазмы клетки определяют местное физиологическое действие даже слабых ПМП при длительном их действии.

Одним из ведущих механизмов взаимодействия ПМП и ПеМП с живой тканью является наведение электродвижущей силы (ЭДС). При перемещении в ПМП проводящей электричество крови в ней возникает электрическая разность потенциалов, которая зависит от скорости движения крови и величины магнитного потока и максимальна, когда силовые линии ПМП перпендикулярны направлению движения крови. При наведении ЭДС в сосуде действию электрических токов смещения и проводимости подвергаются клеточные и неклеточные компоненты крови, пересекающие силовые линии. Это обусловливает избирательное влияние ПМП на свертываемость крови, микроциркуляцию и проницаемость сосудов. Изменения свертываемости крови возникают в области положительного и отрицательного электрического потенциала. Тем самым создаются предпосылки к тромбозу у положительного и тромболизу у отрицательного потенциала. Это находит применение в методе тромбирования сосудистых аневризм головного мозга. В основе его лежит стереотаксическое наведение положительного электрического потенциала в направлении аневризмы, что обусловливает локальное увеличение свертываемости крови тромбирование и последующее укрепление дна аневризмы. ПМП только создает предпосылки к тромбозу в области положительного электрического потенциала. Они реализуются лишь в условиях нарушения гемодинамики и изменения поверхностного потенциала стенки аневризмы. В неповрежденном сосуде таких тромбозов не наблюдается даже в ПМП с индукцией 0,02-0,03 Тл и происходит лишь активизация механизмов внутрисосудистого свертывания крови.

В регуляции скорости физиологических процессов важная роль принадлежит объемным электрическим зарядам, которые формируются в биомембранах и примембранных областях. Их образование обусловлено избирательной проницаемостью мембран ионами с разным знаком (катионы, анионы). Это приводит к неравномерному распределению положительных и отрицательных зарядов в примембранных областях. Под влиянием МП происходит рассасывание макроскопических объемных зарядов и переход их электрической энергии в механическую, способную совершать работу по доставке реагентов к мембранам и зонам реакции, а также изменять толщину барьеров и влиять на скорость и направление обменных процессов. Воздействие на объемные заряды возрастает при увеличении частоты П1МП до 103-104 Гц.

Объемные заряды локализуются, в частности, в кровеносных капиллярах. Здесь выявляется влияние ПМП и ПеМП на проницаемость капилляров и состояние эндотелия, его функцию. Воздействие на объемные электрические заряды — характерная черта МП. Оно осуществляется за счет энергии живой системы, накапливаемой в ходе электрохимических реакций разделения зарядов, протекающих в биологических мембранах. МП лишь обеспечивает возможность утилизации этой энергии в ряде физико-химических процессов, протекающих в примембранных областях живой клетки.

В последние годы обоснованы механизмы действия МП на некоторые химические процессы. В процессе химических реакций осуществляются электронные переходы, которые происходят/в соответствии с законами квантовой механики. МП способны изменять вероятности электронных переходов и таким путем влиять на скорость химических реакций. В МП претерпевают изменения реакции, идущие с участием ионов некоторых металлов (железо, медь, марганец и др.), которые играют важную роль в построении нативных биоструктур. Под влиянием МП меняется взаимодействие различных типов радикалов, что ПРИВ0ДИТ к изменению проницаемости биологических мембран и физиологического состояния клетки.

Существенным в механизме действия МП на химические процессы может являться туннельный эффект переноса электрона, который реализуется в некоторых биологических структурах и, в частности, в митохондриях. В основе влияния МП на туннельный перенос электрона лежит механизм изменения вероятности электронных переходов. В механизме действия слабых ЭДС, наводимых под влиянием МП, важную роль играет туннельный перенос протона по эстафетному механизму. Это может лежать в основе влияния МП на локальные изменения концентрации водородных ионов, на свертываемость крови и ряд других биологических процессов. Во влиянии на химические процессы был впервые раскрыт нетепловой квантово-механический» механизм действия МП, который по существу лежит в основе взаимодействия физических факторов с живым организмом.

В основе реакций органов и систем организма на воздействие МП лежит как местный, так и гуморально-рефлекторный механизм действия, возникающий в результате физико-химических изменений в тканях при их взаимодействии с фактором. У человека не найдено специфических рецепторов, воспринимающих МП. Однако в результате изменений гемодинамики и метаболизма самих тканей и клеток, окружающих различные типы рецепторов, возможна модуляция их деятельности. Степень выраженности и характер направленности реакций организма зависят в основном от параметров МП. Так, эффективность ПеМП и ИМП выше, чем ПМП. Это соответствует общему положению о том, что увеличение числа параметров и их интенсивности повышает эффективность воздействия МП. Магнитные поля являются более слабым раздражителем, чем большинство широко применяемых в физиотерапии факторов, что должно учитываться при дозировке магнитотерапевтических процедур.

В отличие от многих других физических факторов взаимодействие с движущимся потоком крови является специфическим механизмом биологического действия МП и сопровождается изменением системы гемостаза. Если воздействие МП слабое, то первично наблюдается гипокоагуляционный эффект. При увеличении числа биотропных параметров и их интенсивности наблюдается первичная фаза гиперкоагуляции с последующим к 5-7-му дню повышением активности антисвертывающей системы крови. При продолжающемся воздействии наблюдается нормализация системы гемостаза и последующее волнообразное изменение ее.

Под влиянием МП происходит стимуляция АДФ-индуциро ванной агрегации тромбоцитов и снижение их электрокинетического потенциала. При этом из клеток выделяются, факторы гемокоагуляции и соединения, угнетающие фибринолиз. В эритроцитах также снижается поверхностный электрический заряд клеток и выделяются тромбопластические и антигепариновые соединения и ингибиторы фибринолиза. В снижении поверхностного электрического заряда клеток в МП определенную роль могут играть изменения фибриногена, его переход в фибрин и последующая адсорбция его на поверхности клеток.

Реактивность лейкоцитов крови и в первую очередь лимфоцитов и нейтрофилов изменяется при прохождении их через МП. Клеточный состав крови также претерпевает изменения под влиянием МП и определяется в значительной мере исходным состоянием организма и характером нейроэндокринных перестроек, возникающих при действии МП.

В экспериментальных условиях при действии достаточно сильных МП (ПеМП 20 мТл, 50 Гц на весь организм животного) в эндокринной системе развиваются изменения, которые в определенной мере соответствуют картине стресса: выброс АКТГ из гипофиза, активизация глюкокортикоидной функции коры надпочечников и повышение уровня 11-ОКС в крови. Характерно, что после удаления гипофиза содержание 11-ОКС при действии ПеМП не изменяется. Отличительной чертой этой реакции является активизация функции щитовидной железы, чего не наблюдается при действии многих других стрессорных раздражителей. Наряду с этим в первые сутки происходит угнетение и раздражение тимико-лимфоидной ткани, которое сменяется при продолжающемся воздействии МП ее активизацией. В клинических условиях подобные реакции не наблюдаются, так как уменьшение интенсивности воздействия и объемов тканей, взаимодействующих с МП, либо воздействие на периферические участки тела существенно изменяют характер эндокринных перестроек и сопровождаются несущественной активизацией глюко- и минералокортикоидной функции коры надпочечников, а также функции щитовидной железы в более поздние сроки (5-7-й день воздействия). Симпатико-адреналовая система лишь слабо активизируется на первых процедурах, а к 7-9-му дню формируется торможение периферических адренореценторов, которое играет важную роль в формировании антистрессорного эффекта.

Весьма чувствительным к воздействию МП в эксперименте является состояние иммунокомпетентных органов (вилочковая железа, селезенка, лимфатические узлы). При этом наблюдается активизация физиологических механизмов иммунологической реактивности и повышение уровня аутоантител к ряду органов. При воздействии МП в клинических условиях отмечаются изменения в содержании Т- и В-лимфоцитов и иммуноглобулинов крови. Важное значение в иммунологических перестройках при действии МП имеет калликреин-кининовая система.

В механизме формирования эндокринных перестроек нервной системе принадлежит ведущая регулирующая и координирующая роль. Воздействие МП на нервную систему сопровождается в периоде последействия диффузной электроэнцефалографической реакцией синхронизации, в отличие от реакции десинхронизации на обычные раздражители (свет, звук). По чувствительности к МП структуры головного мозга располагаются в следующем порядке: гипоталамус, кора больших полушарий, таламус, гиппокамп. Обнаружена чувствительность гипофиза к слабым ПМП.

У человека воздействие ПМП 5-10 мТ на голову незначительно увеличивает время реакции на световой, звуковой и тактильный раздражители, т. е. усиливает тормозные процессы в ЦНС. Изучение зависимости действия от частоты ПМП (1, 10, 100, 1000 Гц) показало наибольшую биологическую эффективность частоты 10 Гц. В механизме действия МП на нервную систему важная роль принадлежит глиальным клетками сосудистой системе. Важно знать, что при воздействии ПеМП на голову человека (индукция около 20 мТ) возникает ощущение световых вспышек - явление фосфена, максимум которого наблюдается на частотах 20-30 Гц.

При воздействии МП на голову происходит активизация гипоталамических ядер и гипофиза. В результате наблюдается повышение активности ряда эндокринных желез (щитовидная, кора надпочечников, половые железы). Подобная реакция наблюдается лишь при локализации воздействия на центральную нервную систему и при использовании ПеМП в прерывистом режиме. При воздействии на периферические участки ПМП и ПеМП в непрерывном режиме наблюдается менее выраженная активизация эндокринных желез, но могут быть в большей мере выражены изменения процессов микроциркуляции и трофики тканей в зоне воздействия. Сочетание различных локализаций воздействия в процессе лечения позволяет оптимально регулировать как местные, так и общие адаптационные перестройки целостного организма.

В реальных условиях изменения в нейроэндокринной системе, иммунологической реактивности и состоянии различных систем организма бывают тесно сопряжены в пределах общих адаптационных реакций, формирующихся при действии МП. Важную роль при этом играют и нейрорефлекторные, и гуморальные механизмы. Есть все основания предполагать, что своеобразную роль триггера и проводника возмущения, вносимого МП в движущийся поток крови, выполняет система гемостаза и зарядовая асимметрия мембран и примембранных областей, в частности эндотелия сосудов. В эндотелии сосудов происходит активный синтез простагландинов.

Среди общепризнанных лечебных эффектов МП можно выделить незначительное противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее и стимулирующее регенерацию ряда тканей действие. Противовоспалительный механизм МП отличается от действия стероидов, эффект которых основывается на повышении уровня глюкокортикоидов, последующих изменениях стабильности клеточных мембран и внутриклеточного метаболизма и подавлении иммунологической реактивности. В дозировках и при интенсивностях, которые применяются в клинике, МП способно вызывать лишь мягкую активизацию глюко- и минералокортикоидной функции коры надпочечников и щитовидной железы.

Наряду с этим МП повышает иммунологическую реактивность, усиливает микроциркуляцию. Ведущую роль в этой перестройке играют изменения в свертывающей и калликреин-кининовой системах крови. Локальные воздействия МП могут обусловливать общую адаптационную перестройку всего организма и противовоспалительные эффекты в отдаленных от места воздействия областях. В этой связи можно отметить определенное сходство противовоспалительных эффектов МП„ гепарина и производных салициловой кислоты. В механизме лечебного действия МП играют роль центральные и периферические нейроэндокринные механизмы регуляции целостного организма, перестройки в иммунологической реактивности и процессах микроциркуляции.

В соответствии с общими механизмами действия МП находит применение у больных шейным остеохондрозом с двигательными и чувствительными расстройствами. ПеМП 20-30 мТ способны уменьшать болевой синдром в зоне иннервации шейных корешков, увеличивать объем движений в шейном отделе позвоночника и руках. Магнитотерапия оказывает выраженный лечебный эффект при заболеваниях вегетативной нервной системы. У больных диабетическими полиневритами, ишемическими невритами и инфекционно-аллергическим корешковым синдромом после 3-5 процедур уменьшаются, а после 12 — исчезают боли, регрессируют чувствительные и трофические изменения; двигательные нарушения держатся более стойко. Применяют магнитотерапию при невритах, пояснично-крестцовых радикулитах у детей, выраженных фантомных болях.

Изменение коагулологических свойств крови и процессов микроциркуляции тесно сопряжено с состоянием сердечно-сосудистой системы и электрогенезом в миокарде. Воздействие ПМП порядка 50-100 мТ на изолированное сердце уменьшает депонирование катехоламинов в миокарде. ПеМП 10 мТ более эффективно снижает депонирование катехоламинов, но оказывает менее выраженное действие на адренергическую реактивность миокарда. МП влияет на метаболизм и функцию миокарда. Активность же водителя ритма (синусового узла) менее чувствительна к этому фактору. При действии ПМП на целостный организм формируется адаптационная реакция с мягким гипотензивным действием, гипокоагуляцией крови, торможением периферических p-адренорецепторов. Подобные результаты могут быть получены и при действии слабых ПеМП и ИМП. Поэтому применение ПеМП 9-35 мТ у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) улучшает показатели гемодинамики, обмен в миокарде, кислотно-основной баланс крови и толерантность к физической нагрузке, но не изменяет нарушенный ритм сердца. При этом снижается повышенная функция свертывающей системы крови. По-видимому, целесообразно проводить отбор больных ИБС на магнитотерапию по показателям свертывающей системы крови. Все изложенное в определенной мере справедливо и для больных гипертонической болезнью I-II стадии, у которых применение слабых ИМП и ПеМП не только улучшает сократительную функцию миокарда, но и снижает АД и повышает толерантность сердца к физической нагрузке.

Получила признание магнитотерапия при лечении заболеваний периферических сосудов посредством больших индукторов-соленоидов с локализацией воздействия на ноги или нижнюю часть туловища. После курсового лечения у больных облитерирующим эндартериитом и атеросклеротическими окклюзиями периферических сосудов существенно улучшается артериальное, венозное и капиллярное кровообращение, исчезает отечность, боль и тяжесть в ногах, улучшается трофика тканей а кожных покровов, повышается фибринолитическая активность и содержание гепарина.

Экспериментально было показано, что МП способно повышать устойчивость слизистой оболочки желудка к повреждающему действию стресса. С другой стороны, МП при определенном подборе параметров усиливает репаративные процессы в слизистой оболочке желудка при наличии длительно незаживающей язвы. Немногочисленные клинические наблюдения показывают, что ПеМП в широком диапазоне индукции от 20 до 60 мТ при курсовом воздействии оказывает положительное влияние на течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это находит отражение в ослаблении и прекращении болевого синдрома, диспепсических расстройств, содержания гистамина и серотонина в крови, секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. ПеМП не вызывает обострений во время лечебного процесса и может быть применено в первые дни лечения. Можно предполагать, что в механизме действия МП на слизистую оболочку желудка важную роль играют простагландины, синтез которых может изменяться при изменении состояния тромбоцитов и эндотелия сосудов.

Воздействие МП вызывает существенные изменения в гемодинамике печени и ее метаболизме. Наибольшие изменения гемодинамики (расширение сосудов и изменение их проницаемости) наблюдаются на первых процедурах; к 7-9-й процедуре они нормализуются. К этому сроку в печени происходит усиление некоторых процессов биосинтеза (РНК, глюконеогенез).

МП находит применение в лечении больных острой пневмонией с затяжным течением. ПеМП (50 Гц) интенсивностью 15-35 мТ и выше в некоторой степени улучшает вентиляцию легких, снижает повышенное содержание иммуноглобулинов А, повышает количество Т-лимфоцитов и сниженный уровень 11-ОКС в крови.

Слабые ПеМП (1-10 мТ, либо 50-5000 Гц) и ПМП (20-40 мТ) у животных не повреждают фолликулярный аппарат яичников, не нарушают эстральных циклов и развития потомства, Исследования влиянии МП при экспериментальном воспалении придатков матки у животных свидетельствуют о том, что наряду с противовоспалительным эффектом наблюдается улучшение функционального состояния яичников. В настоящее время МП находят широкое применение при лечении различных воспалительных процессов в малом тазу у женщин. Магнитотерапия оказывает благоприятное действие при эндометриозе не только на сопутствующий воспалительный процесс в придатках матки, но и улучшает детородную функцию женщин.

У больных эндометриозом формируется иммунологическая недостаточность, проявляющаяся в росте клона В-лимфоцитов с рецепторами к иммуноглобулинам класса J и А и уменьшением числа Т-лимфоцитов. Противовоспалительное действие МП используется в профилактике маститов у рожениц, лечении хронического сальпингоофорита в периоде обострения. При этом наличие миомы матки не является противопоказанием к применению магнитотерапии. Наряду с этим спазмолитическое, обезболивающее и противовоспалительное действие ПеМП позвояет рекомендовать его при почечнокаменной болезни с сопутствующим пиелонефритом.

ПеМП нашло применение в лечении переломов длинных трубчатых костей. Оказывая противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие МП улучшает микроциркуляцию в зоне перелома и ускоряет регенерацию костного дефекта. В действии МП на регенерацию костной ткани важную роль может играть механизм синхронизации вступления клеток в фазу деления.

Показания и противопоказания

Показания: нарушения мозгового кровообращения преходящие и после инсульта, травмы с парезами и без них; фантомные боли; ганглиониты; трунциты; ишемическая болезнь сердца легкой и средней степени тяжести; облитерующий эндартериит и атеросклеротические окклюзии cocvдов ног и рук I и II стадии; гипертоническая болезнь I-II стадии, хроническая венозная недостаточность, в том числе и с трофическими нарушениями; бронхиальная астма; затянувшаяся пневмония; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии неполной ремиссии; подострый гепатит, в том числе и вирусный; острый и подострый панкреатит; межпозвонковый остеохондроз; спондилез; дистрофические и воспалительные заболевания суставов; переломы трубчатых костей и нижней челюсти; аднекситы, сальпингоофориты, метриты, в том числе и при миоме матки; хронические дерматозы — псориаз, очаговая склеродермия, нейродермит; незаживающие раны мягких тканей; острый и подострый отит; вазомоторный и аллергический ринит; одонтогенный гайморит, пародонтоз; послеоперационные абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.

Противопоказания:

• диэнцефальная патология, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу; острый период нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда; гемофилические состояния;
• нарушение периферического кровообращения по гипотоническому типу (вибрационная болезнь);
• производственный контакт с магнитным полем;
• недостаточность кровообращения III стадии;
• наличие кардиостимулятора (спорно).

Аппаратура

«Полюс-1», «Полюс-2» (с дополнительным соленоидом), «Полюс-101» (700 и 1000 Гц), «МАГ-30» (50 Гц), «УМ-6», «УМ-8» (установка магнитная). Работа на двух последних установках требует разрешения М3 РФ.

Воздействие МП может быть осуществлено либо индуктором-соленоидом, либо индуктором-электромагнитом (рис. 45). При помещении в соленоид таких участков тела пациента, как рука или нога, возникает преимущественно продольная ориентация крупных магистральных сосудов конечности по отношению к силовым линиям МП. При воздействии индуктором-электромагнитом могут быть получены как поперечные так и продольные ориентации участка сосудов по отношению к направлению МП. В массе же мелких сосудов при этом возникают всевозможные крайние и промежуточные варианты ориентации их по отношению к направлению МП.

Рис. 45. Характеристика магнитных полей индуктора-соленоида и индуктора-электромагнита.
А - индуктор-соленоид; Б — индуктор-электромагнит с сердечником (1) и обмоткой (2).

Для магнитотерапии промышленность серийно выпускает аппарат «Полюс-1». В комплект аппарата входят 5 индукторов-электромагнитов: 2 цилиндрических, 2 прямоугольных и 1 полостной.

Цилиндрические индукторы имеют одну «рабочую» поверхность, соответствующую площади круга. Наибольшая индукция МП прямоугольных индукторов находится у торцовых поверхностей. Глубина индукции МП в ткани при одноиндукторной методике составляет не менее 3-4 см, а при двухиндукторной поперечной методике не менее 7-8 см. Максимальная индукция МП при использовании цилиндрических индукторов составляет не менее 35 мТ, прямоугольных — не менее 25 мТ, полостного — не менее 30 мТ.

Аппарат «Полюс-1» генерирует пульсирующее ПМП и ПеМП низкой частоты (50 Гц). Как пульсирующее ПМП, так и ПеМП можно подавать в непрерывном и в прерывистом (2 с МП, 2 -с пауза) режимах. Наличие различных режимов МП, генерируемого аппаратом «Полюс-1», и полостного индуктора является удобным при эксплуатации аппарата. Основным недостатком является отсутствие индуктора-соленоида и небольшие площади индукторов электромагнитов. В настоящее время подготавливается серийный выпуск аппаратов «Полюс-101» и «УМ-6», снабженных индукторами-соленоидами различного диаметра, при использовании которых существенно возрастает объем тканей, взаимодействующих с МП.

Создан образец аппарата, генерирующий ПМП от 2,5 до 10 мТ («ЕЯ»), позволяющий создавать МП в большом объеме соленоида с диаметром 63 см. Разработана установка («УМТ- 1») для создания МП различной интенсивности (5-30 мТ) и частоты (от 1 до 100 Гц). Апробируются генераторы бегущего импульсного МП («ОЛИМП-1» и «Звезда-З»), индукция МП 0,05-2,5 мТ, частота следования импульсов от 1 до 1000 Гц, на рис. 46 показана схема формирования бегущего МП.

Рис. 46. Схематическое различие между генерированием ультразвуковой энергии в непрерывном и импульсных режимах.

В Румынии давно эксплуатируется аппарат «Магнитодиафлюкс», снабженный двумя индукторами-соленоидами диаметром 30 и 60 см. В Японии пользуются аппаратом «Магнетайзер», представляющим собой своеобразное кресло, в которое вмонтированы 5-6 индукторов-электромагнитов, кроме них имеются отдельные индукторы для местных воздействий. «Магнетайзер» генерирует ПеМП (50 Гц, 40 мТ) и вибрацию частотой до 400 Гц. В Италии эксплуатируется аппарат «Ронефор». Он состоит из генератора с программным управлением, кушетки для больного и индуктора-соленоида (диаметром 60 см, шириной 45 см), передвигающегося вдоль кушетки. В аппарате «Ронефор» генерируется пульсирующее МП с индукцией 2,8 мТ.

Правила назначения магнитотерапии

При оформлении назначения лечения магнитными полями низкой частоты в рецепте следует указать:

• название метода — магнитотерапия, или магнитное поле, переменное (сокращенно ПеМП) или постоянное (сокращенно - ПМП);
• область воздействия - часть тела (на область желудка, лобно-теменную область головы, рану и области правой голени и т.д.);
• вид (форму) индуктора или индукторов — прямоугольный, цилиндрический; двумя цилиндрическими; один индуктор — цилиндрический, другой - V прямоугольный и т.д. Это диктуется тем, что воздействие магнитным полем от аппарата «Полюс- 1» можно проводить, используя один или два одинаковых по форме индуктора;
• расположение индукторов по отношению к поверхности кожи — контактно. Как правило, в связи с большим рассеиванием магнитного поля, индукторы при проведении процедуры располагаются контактно над областью воздействия, но без большого давления. Имеется лишь небольшое число лечебных методик, предусматривающих наличие воздушного зазора в 5-10 мм. Расположение индукторов может указываться и с учетом направления стрелки, которая изображена на каждом из них. Она отражает направление силовых линий между полюсами. Для усиления интенсивности воздействия индукторы должны быть обращены друг к другу разными полюсами, при оформлении назначения в рецепте следует указать: «индукторами, остановленными разноименными полюсами друг к другу»;
• вид тока, используемый для получения магнитного поля (в аппарате их два синусоидальный  ток, дающий переменное магнитное поле, и ток- пульсирующий, однополупериодный — постоянное пульсирующее магнитное поле);
• режим поля непрерывный или импульсный (прерывистый) с длительностью посылки и паузы по 2 с; интенсивность воздействия, которая указывается положением (делением) ручки переключателя «интенсивность» (ручка на делений 3 — интенсивность-3) . При этом следует помнить, что величина магнитной индукции поля при одной и той же интенсивности, заданной на аппарате, на разных индукторах будет различной. При максимальной интенсивности (ручка в положении 4 — на 4-м делении) магнитная индукция цилиндрического индуктора составляет 35 мТ, прямоугольного; 25 мТ, полостного — зо мт.    
  —    продолжительность воздействия на каждое поле в минутах. Продолжительность воздействия на одно поле при магнитотерапии — от 15 до 30 мин. Если полей несколько, то общая продолжительность процедуры — не более 30-40 мин;
• количество полей воздействия в одну процедуру;
• повторяемость процедур — ежедневно, через день;
• общее число процедур на курс лечения - по общим правилам.

Примеры назначений:

1. Диагноз: язвенная болезнь желудка, стадия неполной ремиссии.
   В рецепте написать: ПМП на область желудка, прямоугольным индуктором, контактно, ток синусоидальный, режим непрерывный, «интенсивность-3», 15 мин, ч/д, № 5 (15).
   На рисунке (клише) отметить расположение прямоугольного индуктора в эпигастральной области.
2. Диагноз: тромбофлебит правой голени, стадия затухающего обострения. В рецепте написать: ПМП на правую голень, двумя цилиндрическими индукторами, контактно, ток однополупериодный, режим импульсный, «интенсивность-3», 15 мин, ч/д, № 5 (20).
   На рисунке (клише) отметить расположение цилиндрических индукторов поперечно, над боковыми поверхностями правой голени.
   У каждого из индукторов показать стрелками направление полюсов по ходу сосудов: север — юг - наверху, север юг — внизу.

Для воздействия постоянным магнитным полем (ПМП) в настоящее время используются магнитофоры (магнитоэласты), представляющие собой ферромагнитоносители, изготовленные на основе полимерных наполнителей и выполненные в виде листов или пластин.

В клинической практике чаще всего используют магнитофоры со следующими характеристиками: номер (№) полей 1, 2, 3, 4, 5, 7, 9; напряженность - 100-360 Эр с градиентом напряженности 26,5-96 Эр/мм.
Листовые магнитофорные аппликаторы укладываются активной стороной на 2-3 слоя марли или на один слой тонкой хлопчатобумажной ткани и фиксируются обычным бинтом или прикрепляются в марлевом мешочке к плотно прилегающему нательному белью. На поврежденную (раневую, язвенную) поверхность сначала накладывают стерильную салфетку, потом магнитофор, полиэтиленовая оболочка которого предварительно обрабатывается фурацилином и спиртом.

При оформлении назначения на лечение постоянным магнитным полем (ПМП) от магнитофоров (магнитоэластов) в рецепте назначения отмечают; ПМП на соответствующую область тела, номер магнитофорного поля, его напряженность, с градиентом напряженности, продолжительность воздействия (минуты, часы), время суток (на ночь), ежедневно или через день, количество процедур на курс лечения.

Пример назначения:
Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
В рецепте написать: ПМП на обе голени в области икроножных мышц и внутреннюю поверхность бедер, поле № 5, напряженность 220 Эр с градиентом напряженности 50 Эр/мм, на l0-12 часов, еж., № 25.
На рисунке (клише) отметить расположение магнитоэластов в области голени.