Особенности проведения водных процедур при гинекологических заболеваниях
При бальнеотерапии гинекологических заболеваний наиболее широко применяются влагалищные орошения и спринцевания, ванночки, клизмы и общие ванны, методики которых приводятся при описании лечебных вод.
Влагалищные орошения (ирригация) в основном производятся минеральной и радоновой водой, реже с использованием экстракта шалфея. Используют наконечники с центральным и боковым отверстиями, изготовленными из стекла или полимерных материалов или грушевидный ирригационный окклюзий С. Я. Ягунова. Процедуру проводят в гинекологическом кресле или на кушетке. Количество жидкости, протекающей через влагалище 8-12 л, температура 36-38°С, экспозиция 15-20 мин, курс лечения 10-20 воздействий.
Возможно постоянное орошение влагалища по В. Ф. Снегирову с помощью специального стеклянного наконечника конструкции Д. В. Морозова. Продолжительность такого воздействия от 2 до 12 ч. Лечение проводят ежедневно. Курс 10-16 процедур. Применяют также изготовленный из полимерных материалов и имеющий уплощенную коническую (полуэллипсоидную) форму, аппарат А. Н. Исаакяна, удерживаемый на кресле или кушетке специальным фиксатором.
Влагалищные спринцевания проводят в гинекологическом кресле или на кушетке. Для спринцевания необходим стеклянный наконечник с одним центральным отверстием, который должен быть изогнут, если шейка матки обращена к лонному сочленению, или прямой, когда шейка матки обращена к крестцу. Используют 1,5-2 л жидкости температурой 37-38°С или 40-42°С, продолжительность не менее 10 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс лечения от 5 до 20 процедур.
Спринцевание с лечебной целью на корточках или в сидячем положении проводить не следует, так как оно клинически неэффективно.
Влагалищные ванночки можно проводить минеральными и радоновыми водами, а также растворами лекарственных веществ. Процедуру удобно проводить в гинекологическом кресле с приподнятым тазом. Во влагалище вводят зеркало Куско, и через него заливают жидкость определенной концентрации в объеме емкости влагалища. Температура жидкости от 32-34°С до 40-42°С в зависимости от выраженности поражения слизистой влагалища и шейки матки. Продолжительность воздействия 10-20 мин. Курс 15-20 процедур. Лечение проводится ежедневно или через день.
При гинекологических заболеваниях нередко применяются лекарственные (экстракт шалфея) микроклизмы с целью обезболивания и противовоспалительного воз¬действия. Применяются в основном в остром и подостром периодах воспалительного процесса внутренних гениталий. Процедура проводится на кушетке в коленно-локтевом положении на боку с прижатыми к животу коленями или стоя с нагнутым корпусом книзу. Приготовленная смесь медикаментов вводится в прямую кишку (после ее опорожнения) в объеме от 120 до 200 мл при температуре от 32-34° до 38-40°С с последующим покоем в лежачем положении в течение 1,5-2 ч. Курс лечения 5-15 процедур. Лечение проводится ежедневно, обезболивающие микроклизмы 2 раза в день.
Для лечения гинекологических больных применяют души. Это струи воды; определенного давления и температуры. В отличие от других водолечебных процедур они подобны гидромассажу.
По форме струи и интенсивности механического воздействия различают следующие виды душей: дождевой, игольчатый, пылевой, циркулярный, струевый душ Шарко, веерный и шотландский. Применяют также душ-массаж, подводный душ-массаж. Проводят их под давлением от 1 до 3 атм при температуре от 34 до 40°С, продолжительность 5-10 мин. Курс лечения 7-11 процедур.
В основном души назначают гинекологическим больным с функциональными нарушениями нервной системы, гипостенической формой неврастении, при астенических депрессивных состояниях, гипоталамическом болезненном ожирении и др. Восходящий душ (промежностный) используют при нарушениях гемодинамики в органах малого таза с выраженными спаечными процессами, сексуальном неврозе, бессимптомном геморрое.
В гинекологической практике можно использовать также местные ванны на ограниченную часть тела (на область таза или ножные ванны).
