Физиотерапия при цистите и цисталгии
Цистит — воспаление мочевого пузыря. Обычно в воспалительный процесс вовлекается внутренняя оболочка мочевого пузыря. Циститом в одинаковой мере болеют и дети и взрослые, женщины и мужчины.
Существует множество форм цистита. У детей воспаление развивается чаще на почве камней мочевого пузыря или инфекции (грипп, ангина). У мужчин наиболее часто цистит возникает вследствие инфекций и предрасполагающих факторов, ведущих к нарушению нормального оттока мочи (аденома предстательной железы, камни мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного канала и т. д.). У женщин воспалению мочевого пузыря способствуют наличие инфекции в мочеиспускательном канале, бели, месячные, занос инфекции при половых контактах.
Как правило, острые явления при цистите исчезают или ослабевают спустя 7-10 дней после амбулаторного лечения. Получив облегчение, больные прекращают лечение, а заболевание нередко продолжает протекать бессимптомно или с малыми симптомами и затем переходит в хроническую форму
Хронический цистит чрезвычайно трудно поддается лечению. Заболевание характеризуется вялым течением и имеет те же симптомы, что и острый цистит. Интенсивность проявления снижена. При хроническом цистите болевые симптомы снижены нерезко, моча мутная, содержит много гноя и при отстое дает рыхлый хлопьевидный осадок неприятного запаха.
В противоположность острому циститу хронический цистит следует лечить, назначая питье минеральных вод. Однако бессимптомно и длительно минеральные воды применять нельзя. Их следует назначать с учетом состояния почек, химической реакции мочи (слабокислая, слабощелочная), состояния внутренней стенки мочевого пузыря и т. д.
Там, где нельзя помочь больному антибиотиками и химическими препаратами, на помощь приходят курортное лечение и физиотерапия. Среди минеральных вод чаще используется натриево-кальциевая вода. Она обладает приятными вкусовыми качествами, хорошо утоляет жажду, оказывает мочегонное и противовоспалительное действие. Эта вода успешно применяется при лечении болезней мочевыводящих путей, нарушениях обмена веществ и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Эта вода увеличивает выделение из организма мочевой кислоты, мочевины и других продуктов обмена веществ. Возможности лечения упорных хронических циститов дополняют известные курорты с питьевыми минеральными водами (Железноводск, Трускавец, Краинка, Белокуриха и др.). Лечебным эффектом при циститах обладает московская минеральная вода.
Нередко хронический цистит и цисталгия рассматриваются как равнозначные болезненные процессы мочевого пузыря, хотя симптомы здесь сходны, они требуют разного лечения.
Немаловажную роль в развитии цисталгии играют и психо-неврологические наслоения. У многих больных наблюдаются явления неврастении. Под влиянием всякого рода раздражителей (психическая травма, пряная и острая пища) наступает обострение или рецидив цисталгии.
Медикаментозное лечение, которое обычно применяется при цистите, у больных с цисталгией не дает эффекта. В настоящее время разработано несколько эффективных методов физиотерапевтического лечения больных цисталгией. Рекомендуются курорты бальнеотерапевтические и грязевые.
Изменение окружающей среды, влияние благоприятных климатических факторов в сочетании с бальнеотерапией и грязелечением, разнообразные методы лечения (ванны или полуванны из минеральной воды, промывание мочевого пузыря минеральной водой, влагалищные тампоны из, лечебной грязи, специальные комплексы лечебной физической культуры, направленные на укрепление мышц таза и брюшного пресса, терренкур, физиотерапевтические процедуры — электролечение и особенно ультразвуковая терапия) часто приносят желаемый результат. Из пищи исключаются острые блюда, консервы, ароматические приправы, соленья, алкогольные напитки.
Наиболее эффективными методами лечения больных хроническим циститом и цисталгией являются синусоидальные модулированные токи. СМТ прекращают или значительно уменьшают патологическую болевую импульсацию с пораженного органа.
При хроническом цистите наблюдается значительная патологическая импульсация с интерорецепторов мочевого пузыря и снижение вследствие этого эластичности детрузора, отмечается гиперрефлексия детрузора. Это дало основание применять для лечения больных антихолинергические вещества, в частности ганглерон. Он блокирует отдельные системы нервных узлов, тормозя передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна нервов. Введение ганглерона в малых дозах с помощью электрофореза СМТ в область пузырного сплетения (задняя стенка мочевого пузыря) или в область сегментов спинного мозга (поясничнокрестцовая область) снимает патологическую импульсацию из мочевого пузыря, вызывает расслабление мышечных волокон детрузора, создает состояние относительного покоя пораженного органа.
Несколько методик физиотерапии применяют при хронических циститах и цисталгии.
Электрофорез ганглерона СМТ на область мочевого пузыря
Положительный электрод с прокладкой, смоченной водой с 2 мл 1,5% раствора ганглерона, устанавливают на область крестца. Второй электрод — на переднюю брюшную стенку в области проекции мочевого пузыря. Назначают выпрямленный режим, I PP. Частота модуляций составляет 50 Гц, глубина 50%, сила тока 5-15 мА, время воздействия 1 мин. Процедуры проводят ежедневно. На курс назначают 8-12 процедур.
СМТ на область мочевого пузыря
Положительный электрод устанавливают на область крестца. Используют режим выпрямленный, I РР, частота 50 Гц, глубина модуляций 50%, сила тока 5-15 мА, время воздействия 10 мин. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения назначают 10 процедур.
Ультразвук применяют в импульсном режиме (4 мс) по лабильной методике. Интенсивность составляет 0,3-0,4 Вт/см2, время воздействия 5 мин. Воздействуют на пояснично-крестцовую область, шейку и анатомический треугольник мочевого пузыря, на надлобковую область. Всего назначают 8-12 процедур.
В ряде случаев приходится сочетать применение физиотерапии с химиотерапией (антибиотики, антисептики, гормональные препараты). Учитывая, что циститом болеют чаще женщины, применение антибиотиков и антисептиков возможно внутрипузырно. Гормональные препараты (женские половые гормоны глюкокортикоиды) применяют чаще при цисталгии, сочетая их с физическими факторами, описанными выше.
