Дренирование при апоплексии яичника

Апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость (рис. 176).

Рис. 176. Апоплексия яичника

Кровотечению из яичника предшествует образовавшаяся гематома, которая вызывает резкие боли вследствие возрастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв ткани яичника, что приводит к кровотечению даже при небольшом отверстии в яичнике.

Апоплексия яичника может наступить в различные фазы менструального цикла, но чаще всего наблюдается в период овуляции и в стадии васкуляризации желтого тела. Самым частым источником кровотечения является желтое тело или его киста. Не исключается возможность разрыва желтого тела во время беременности. При значительном кровотечении показана операция — чревосечение, резекция и ушивание яичника (рис. 177).

Рис. 177. Резекция и ушивание яичника

Операцию следует производить максимально консервативно. Яичник надо удалять только при массивном кровоизлиянии, целиком поражающим его ткань. При разрыве желтого тела беременности его следует ушить, не производя резекцию яичника, иначе беременность прервется.

Нередко наблюдается сочетание апоплексии яичника с трубной беременностью и острым аппендицитом, двухсторонней апоплексией яичников, поэтому во время операции необходим осмотр обоих яичников, маточных труб и червеобразного отростка. При сочетанной патологии необходимо произвести дренирование брюшной полости.