Лечение синдрома гиперторможения гонадотропной функции гипофиза

Это комплекс патологических нарушений (аменорея, ановуляция, галакторея), возникающих в течение 3–6 мес. и более после отмены оральных контрацептивов (ОК). Цель лечения – нормализация измененной гонадотропной функции гипофиза, обусловленной длительным приемом и отменой ОК – эстроген-гестагенных препаратов.

Тактика лечения включает следующее мероприятие: проведение накануне лечения дифференциальной диагностики синдрома гиперторможения гонадотропной функции гипофиза с опухолью гипофиза, ранним патологическим климаксом, поликистозными яичниками, маточной формой аменореи. При этом учет тяжести клинических проявлений и результатов обследования при проведении дифференциального диагноза является строго обязательным. Принципиально важен подход к выбору метода лечения с учетом использованных женщиной доз и длительности применения ОК.

Фармакотерапия. Применяют следующие основные препараты: кломифена цитрат – по 50–150 мг/сут. в течение 5 дней с 5-го по 9-й день менструальноподобной реакции, длительность лечения 1–6 мес. в постепенно возрастающих дозировках. Гонадотропины (пергонал, хорионический гонадотропин) показаны при отсутствии менструации, неустранении галактореи и ановуляции кломифеном. Кортикостероиды применяют идентично, как при синдроме дисфункции коры надпочечников. Используют также средства, тормозящие секрецию пролактина (парлодел), и введение внутриматочной спирали (ВМС) – при «аменорее после пилюль» для активации гонадотропной функции гипофиза.