Группа риска возникновения сепсиса
В структуре смертности беременных, рожениц и родильниц, а также в структуре перинатальной заболеваемости и смертности септические заболевания, к сожалению, занимают ведущее место. Сепсис наиболее часто возникает при внебольничных абортах, после преждевременных родов, кесарева сечения, разрывов гнойных опухолей в малом тазу и др.
В группу риска возникновения сепсиса относят беременных с очагами хронической инфекции, кожно-гнойничковыми заболеваниями, остроконечными кондиломами; женщин, перенесших сепсис, операции по поводу гнойных процессов вообще и в малом тазу в частности; некоторых беременных с экстрагенитальной патологией (сахарным диабетом, анемией); женщин, у которых наступила беременность до года после извлечения внутриматочных противозачаточных средств из полости матки и т. д.
В Васильковском районе для снижения септических заболеваний проводят прежде всего мероприятия направленные на снижение количества абортов, особенно внебольничных, которые за последние 5 лет не превышают 4,5% от общего количества абортов. Повседневная планомерная работа всех медицинских работников района привела к тому, что количество абортов с каждым годом уменьшается. Здесь, мы считаем, имеет большое значение целенаправленная санпросветработа, проводимая среди молодых женщин, пропаганда противозачаточных средств, доступная их продажа.
Чтобы предупредить возникновение септических заболеваний во время родов и в послеродовой период, проводят иммунизацию женщин стафилококковым анатоксином во второй половине беременности. Профилактику септических заболеваний, возникающих во время беременности и родов необходимо начинать с предъявления высоких санитарных требований к самим лечебным учреждениям. В родильных домах согласно санитарным нормативам надо выделить 6-6,5 м2 на койку для женщины и 3-3,5 м2 для новорожденного, придерживаться цикличности заполнения послеродовых палат и отделений для новорожденных. В каждом родильном отделении должно быть хорошо оборудованное оснащенное обсервационное отделение с санитарным пропускником и родильным залом.
Большую роль играет также соблюдение в родильных и детских отделениях строгого санитарно-эпидемиологического режима, правил асептики и анти-септики, особенно при приеме родов, выполнении вагинальных исследований и проведении различных акушерских операций. Вагинальные исследования необходимо проводить только по определенным показаниям, а каждое повторное исследование должно быть оправданным.
При нормальном течении родов вагинальное исследование обычно делают не чаще чем через 6 ч, а также при необходимости (отхождении околоплодных вод, затяжных болезненных схватках и др.). В послеродовой период для уменьшения воспалительных заболеваний при малейшем подозрении на дефект плаценты или задержку оболочек проводят ручную или инструментальную ревизию полости матки.
С медперсоналом ежемесячно проводят инструктаж по выполнению комплекса санитарно-гигиенических мероприятий. Лица, поступающие на работу в родильный дом, про¬ходят полное медицинское обследование. Работающий персонал взят под строгое диспансерное наблюдение для свое¬временного выявления и ликвидации хронических воспалительных заболеваний носоглотки, кожи, для лечения кариозных зубов и др. Не реже одного раза в квартал медперсонал проходит осмотр и обследование на носительство золотистого стафилококка. Каждый день перед выходом на смену медработники принимают гигиенический душ, проходят врачебный осмотр (термометрия, осмотр зева и кожи). Лица с воспалительными или гнойными процессами, общим недомоганием или лихорадкой к работе не допускаются. Все медработники обеспечены индивидуальными шкафчиками для хранения собственной и рабочей одежды, сменной обуви, санодежды, индивидуальных полотенец. Лица, работающие в палатах новорожденных и родзалах, санодежду меняют ежедневно, четырехслойные маркированные маски — через 4 ч. Контроль за своевременной сменой масок ведется через свето-цвето-звуковую сигнализацию.
Акушерские стационары в Васильковском районе закрывают для текущей дезинфекции раз в квартал на 5-7 дней и для полной дезинфекции — один раз в год на месяц.
