Оказание специализированной помощи
В женских консультациях организуются специализированные приемы по женскому бесплодию, гинекологической эндокринологии, контрацепции, патологии шейки матки, а при детских консультациях – специализированные кабинеты детской гинекологии. В областных (городских) тубдиспансерах проводится обследование женщин с подозрением на генитальный туберкулез.
Специализируются и гинекологические стационары (отделения генитального туберкулеза, гинекологической эндокринологии, онкогинекологические). Специализированные стационары обычно создаются в областных центрах: отделения генитального туберкулеза – при обл-тубдиспансерах, а отделения гинекологической эндокринологии – в составе областных или крупных городских больниц.
В соответствии с приказом министра здравоохранения СССР гинекологические отделения должны быть открыты при всех республиканских и областных (краевых) больницах. Во всех республиканских институтах туберкулеза организованы гинекологические отделения для женщин, страдающих туберкулезом. Для лечения генитального туберкулеза имеется и сеть специализированных санаториев.
Важнейший этап современного развития здравоохранения — организация и совершенствование специализированной медицинской помощи. За последние годы в нашей стране созданы специализированные акушерские стационары для женщин, у которых наблюдаются некоторые виды акушерской и экстрагенитальной патологии: невынашивание беременности, иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору и другим антигенам, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет и другие заболевания желез внутренней секреции, инфекционные заболевания беременных, рожениц и родильниц. Специализированная медицинская помощь должна основываться на достижениях современной медицинской и биологической науки. Для осуществления многих новых методов диагностики и лечения необходимо наличие сложной аппаратуры и оборудования, создание специальных лабораторий, что далеко не всегда возможно в условиях родильного дома.
Практика показала, что для развития специализированной акушерской и гинекологической помощи необходимо сосредоточить усилия на организации специализированных акушерско-гинекологических учреждений (отделений) преимущественно в системе многопрофильных больниц крупных городских центров. Это положение относится прежде всего к тем специализированным акушерским стационарам, которые предназначены для беременных рожениц и родильниц, постоянно нуждающихся в помощи не только акушера-гинеколога, но и врачей других специальностей. Так, родильные дома (отделения) для женщин, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, наиболее целесообразно создавать в составе больниц, имеющих крупные клинические базы для оказания медицинской помощи (терапевтической, хирургической) при сердечно-сосудистой патологии.
Акушерско-гинекологическое отделение для беременных, больных туберкулезом легких и других органов, а также для женщин, страдающих туберкулезом гениталий, наиболее целесообразно организовать в системе крупного противотуберкулезного учреждения. Для дальнейшего развития и улучшения родовспоможения исключительно важное значение имеет создание специализированных родильных домов, оказывающих медицинскую помощь беременным при невынашивании. Опыт развития здравоохранения в некоторых крупных городах показал целесообразность объединения таких родильных домов с детскими больницами, располагающими специальными отделениями для выхаживания и лечения недоношенных детей. В составе большого акушерского стационара оправдана организация отделения для беременных, у которых имеется иммунологическая несовместимость крови с кровью плода.
Эффективность работы такого стационара во многом зависит от возможности своевременного выявления у новорожденных гемолитической болезни, что требует круглосуточной работы лаборатории. Такая возможность может быть обеспечена при нахождении акушерского стационара в составе многопрофильной больницы, располагающей крупной лабораторной базой. Организация изолированного акушерского стационара для женщин, больных эпидемическим гепатитом и другими инфекциями, возможна лишь в виде боксов в составе инфекционной больницы. Крайне необходима, особенно в крупных городах, организация специальных стационаров для женщин, нуждающихся в изоляции по поводу послеродовой и послеабортной инфекции. Не исключена необходимость организации и других специализированных стационаров, в том числе и гинекологического профиля. В решении вопроса об их организации должна быть учтена краевая патология, имеющая особое значение для населения отдельных местностей.
Специализированные стационары должны явиться для областных, городских и районных лечебно-профилактических учреждений консультативным центром в области определенной патологии. Это вызывает необходимость организации при них консультативной поликлиники. Развитие специализированной акушерско-гинекологической помощи требует подготовки специалистов высокой квалификации и освоения ими (применительно к особенностям специализированной помощи) таких разделов медицины, как кардиология, иммунология, эндокринология, физиология и патология плода и новорожденного, анестезиология, реанимация и т. д.
