Основные правила работы в родовом блоке

К основным правилам работы в родовом блоке относятся:

1. При помещении роженицы в предродовую палату у нее сразу собирают для исследования мочу, определяют кровяное давление и процент гемоглобина. После этого производят акушерское исследование.
2. Помещая роженицу в предродовую палату, ей надевают полотняные или нитяные чулки (косынку и свежую сорочку она получает в санитарном пропускнике) и укладывают на кровать, застланную свежевыглаженным бельем.
3. Роженица в предродовой находится, как правило, до начала второго периода родов; в родовую ее переводят с началом потужной деятельности, а повторнородящих – сразу после отхождения вод.
4. Выслушивание сердцебиения плода необходимо производить часто: в первом периоде родов не реже 1 раза в час, во втором – после 1–2 потуг. Все данные записывают в историю родов. При первых признаках расстройства сердцебиения плода (замедление, учащение, аритмия, глухие тоны) немедленно начинают лечение внутриутробной асфиксии (кислород, глюкоза, кардиазол – см. далее)  и производят влагалищное исследование.
5. Присутствие врача во втором периоде родов, во время рождения плода и в последовом периоде обязательно (это относится к учреждениям с круглосуточным врачебным дежурством).
6. Измерение температуры, измерение пульса и частоты дыхания у роженицы производят не менее 2 раз в день, а при необходимости – через каждые 2–3 ч. Все данные обязательно записывают в историю родов.
7. Болеутоление в родах осуществляют прежде всего психопрофилактическим методом. В случае недостаточной эффективности этого метода и намечающегося «срыва» действия его применяют медикаментозные болеутоляющие средства. Одновременно врач, ведущий роды, должен воздействовать также на психику роженицы внимательным отношением, настойчивым убеждением и внушением спокойного поведения в родах.
8. Все акушерские операции производят только в операционной, и, при отсутствии противопоказаний, обязательно применяют тот или иной вид обезболивания.
9. Обязательно учитывают количество потерянной роженицей крови.
10. Врач осматривает послед, о чем делает запись в истории родов за своей подписью. Ни один послед не должен быть выброшен до осмотра его врачом. В тех случаях, когда осмотр нельзя произвести немедленно, послед сохраняют в лотке до прихода врача (обозначая фамилию роженицы и время происшедших родов).
11. Акушерка, принимающая роды, обязательно собирает пуповинную и плацентарную кровь, согласно существующим инструкциям и правилам.
12. Еще на родильной кровати, у ног матери, акушерка надевает на обе ручки ребенка браслетки с обозначением его пола, фамилии и имени матери и номера истории родов матери и одновременно сообщает матери пол ребенка. Если имеются какие-либо аномалии у ребенка, о них осторожно рассказывает матери врач, а в его отсутствие – акушерка. В случае рождения двойни на браслетках указывается «первый», «второй».
13. К окончанию второго периода родов в родовую вызывают дежурного педиатра, а при переводе родильниц в послеродовое отделение и новорожденного в палату новорожденных в родовой блок вызывают акушерку послеродового отделения и сестру детской палаты. Акушерка принимает родильницу, а сестра – новорожденного. При этом дежурный врач обращает внимание акушерки и сестры на все особенности и осложнения родов, замеченные отклонения от нормы в состоянии новорожденного или аномалии его развития. Детская сестра, принимая ребенка в палату новорожденных, тщательно сверяет номера на обеих браслетках, имя, фамилию матери и пол новорожденного с данными записями и номером истории родов.
14. По окончании родов родильница должна оставаться под наблюдением в родовой комнате в течение 2 ч (возможность кровотечения, сердечной слабости и пр.).
15. Первый туалет новорожденного производит акушерка родовой комнаты согласно имеющимся инструкциям.
16. Принимая во внимание относительно низкую температуру воздуха в коридоре по сравнению с родовой, новорожденного следует закутать в одеяльце.
17. В истории развития новорожденного должны быть записаны все особенности родового акта, так как они могут иметь влияние на состояние и дальнейшее развитие новорожденного.
18. В случаях мертворождений, преждевременных родов и аномалий развития новорожденного последы отправляют на патологоанатомическое и гистологическое исследование.